潰瘍性腸炎的癥狀問
潰瘍性腸炎的癥狀
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溫曉持主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
潰瘍性腸炎有消化系統(tǒng)、全身及腸外等多方面表現(xiàn),消化系統(tǒng)常見腹瀉(糞便多為黏液膿血便、頻率個體差異大)、腹痛(多為下腹或左下腹隱痛,有疼痛-便意-緩解規(guī)律);全身有中低度發(fā)熱、消瘦乏力;腸外表現(xiàn)包括皮膚(結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病等)、眼部(葡萄膜炎、鞏膜炎等)、關(guān)節(jié)(外周關(guān)節(jié)炎、大關(guān)節(jié)受累等),不同年齡患者表現(xiàn)及處理有差異。
一、消化系統(tǒng)癥狀
1.腹瀉
是潰瘍性腸炎最常見的癥狀之一。多數(shù)患者有頻繁的腹瀉,糞便多為黏液膿血便,這是由于腸道炎癥導(dǎo)致黏膜糜爛、潰瘍,使得黏液分泌增加以及紅細(xì)胞、白細(xì)胞滲出。腹瀉的頻率個體差異較大,有些患者可能每天腹瀉數(shù)次,嚴(yán)重者可達(dá)十余次甚至更多。對于兒童患者,頻繁腹瀉可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等問題,需要密切關(guān)注其精神狀態(tài)、尿量等情況。成人患者如果腹瀉嚴(yán)重,也會影響生活質(zhì)量,導(dǎo)致營養(yǎng)不良等。
2.腹痛
多為輕至中度的下腹或左下腹隱痛,有疼痛-便意-緩解的規(guī)律,也就是腹痛發(fā)作后,患者排便,然后腹痛有所減輕。部分患者可能為全腹痛,疼痛程度不一。在兒童患者中,腹痛可能表現(xiàn)為哭鬧不安等,需要家長仔細(xì)觀察。成人患者如果腹痛持續(xù)不緩解或加重,可能提示病情有進(jìn)展或出現(xiàn)并發(fā)癥等情況。
二、全身癥狀
1.發(fā)熱
中低度發(fā)熱較為常見,一般體溫在37.5℃-38.5℃左右,少數(shù)患者可出現(xiàn)高熱,體溫超過38.5℃。發(fā)熱是由于腸道炎癥反應(yīng)引起的全身性炎癥反應(yīng)的一部分。兒童患者發(fā)熱時,由于其體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善等特點,需要更加謹(jǐn)慎地監(jiān)測體溫變化,及時采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧ㄈ缥锢斫禍氐?,避免濫用藥物降溫對兒童身體的不良影響)。成人患者發(fā)熱時也需要注意休息,補(bǔ)充水分等。
2.消瘦、乏力
由于腸道炎癥導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙以及慢性炎癥消耗等原因,患者會出現(xiàn)消瘦、乏力的表現(xiàn)。長期的潰瘍性腸炎患者,體重會逐漸下降,身體疲憊,影響日常的工作和生活。兒童患者如果出現(xiàn)消瘦、乏力,會影響其生長發(fā)育,需要保證充足的營養(yǎng)供應(yīng),必要時可能需要進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。成人患者也需要通過合理的飲食和休息來改善這種狀態(tài)。
三、腸外表現(xiàn)
1.皮膚表現(xiàn)
可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑,多見于下肢,表現(xiàn)為紅色疼痛性結(jié)節(jié);還可能有壞疽性膿皮病,表現(xiàn)為皮膚的潰瘍性損害等。對于不同年齡的患者,皮膚表現(xiàn)的處理也有所不同。兒童患者皮膚較為嬌嫩,在出現(xiàn)皮膚表現(xiàn)時要注意皮膚的清潔、避免感染等;成人患者則要注意皮膚損害的護(hù)理,防止進(jìn)一步加重。
2.眼部表現(xiàn)
可出現(xiàn)葡萄膜炎、鞏膜炎等眼部炎癥。兒童患者眼部出現(xiàn)問題時,可能不能準(zhǔn)確表達(dá)眼部不適,需要家長觀察其是否有畏光、流淚、視物模糊等表現(xiàn);成人患者如果出現(xiàn)眼部癥狀,會影響視力等,需要及時就醫(yī)進(jìn)行眼科相關(guān)檢查和治療。
3.關(guān)節(jié)表現(xiàn)
部分患者會出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎,以大關(guān)節(jié)受累為主,如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等。兒童患者關(guān)節(jié)受累時,可能影響其活動能力,需要關(guān)注其行走、運(yùn)動等情況;成人患者關(guān)節(jié)癥狀會影響日常生活和工作,需要進(jìn)行相應(yīng)的關(guān)節(jié)評估和治療。
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