腰椎結(jié)核有全身癥狀和局部癥狀，全身癥狀包括低熱（兒童夜間盜汗、老年人低熱不典型）、乏力、消瘦、食欲不振；局部癥狀有腰部疼痛（初期輕微鈍痛、病情進(jìn)展加重且可放射，重體力勞動(dòng)者易忽視）、腰椎活動(dòng)受限（兒童步態(tài)異常、老年人影響日常）、脊柱畸形（影響兒童發(fā)育和老人平衡等）、嚴(yán)重時(shí)形成竇道（易致繼發(fā)感染，糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)高）。

乏力：患者會(huì)感到全身疲倦、沒有力氣，活動(dòng)耐力明顯下降。這是因?yàn)榻Y(jié)核是一種慢性消耗性疾病，身體能量被大量消耗，同時(shí)炎癥反應(yīng)也會(huì)消耗機(jī)體能量，影響正常的生理功能。生活方式不健康、長(zhǎng)期勞累的人群更容易出現(xiàn)乏力加重的情況，因?yàn)樗麄儽旧砩眢w儲(chǔ)備能量就相對(duì)較少，患病后更易感覺乏力。

消瘦：體重會(huì)逐漸減輕，這是由于結(jié)核桿菌在體內(nèi)繁殖，消耗大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)患者食欲可能受到影響，攝入的營(yíng)養(yǎng)不足。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，消瘦可能會(huì)影響身高、體重的正常增長(zhǎng)，需要特別關(guān)注營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充；老年人消瘦可能提示病情較重，且恢復(fù)能力相對(duì)較弱，需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

食欲不振：患者對(duì)食物的興趣降低，進(jìn)食量減少。這與結(jié)核毒素引起的胃腸功能紊亂以及機(jī)體整體代謝改變有關(guān)。一些有不良飲食習(xí)慣，如長(zhǎng)期挑食、節(jié)食的人群，在患腰椎結(jié)核時(shí)，食欲不振可能會(huì)更加明顯，進(jìn)一步影響營(yíng)養(yǎng)狀況。

局部癥狀

疼痛

腰部疼痛：是腰椎結(jié)核最常見的局部癥狀之一，初期多為輕微鈍痛，隨著病情進(jìn)展，疼痛會(huì)逐漸加重，休息后不能緩解，夜間疼痛可能會(huì)相對(duì)明顯，尤其是在兒童和青少年中，夜間痛可能影響睡眠。疼痛是因?yàn)榻Y(jié)核病變刺激腰椎周圍的神經(jīng)末梢以及炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部組織水腫、滲出，刺激神經(jīng)引起。對(duì)于從事重體力勞動(dòng)的人群，腰部本身負(fù)擔(dān)較重，患腰椎結(jié)核時(shí)疼痛更容易被忽視，且可能因繼續(xù)勞作而使疼痛加重。

放射痛：疼痛可能會(huì)向臀部、大腿部位放射。這是因?yàn)檠到Y(jié)核病變累及周圍組織，刺激神經(jīng)，神經(jīng)傳導(dǎo)的牽涉痛導(dǎo)致疼痛放射。例如，當(dāng)病變影響到腰骶神經(jīng)叢時(shí)，疼痛可能會(huì)放射到大腿前方或后方。

腰椎活動(dòng)受限：患者的腰部活動(dòng)會(huì)受到明顯限制，不能正常地前屈、后伸、側(cè)彎等。這是由于腰部疼痛以及病變導(dǎo)致腰椎周圍肌肉痙攣、椎體穩(wěn)定性受到破壞。兒童在玩耍過程中可能會(huì)因?yàn)檠祷顒?dòng)受限而表現(xiàn)出步態(tài)異常，如行走時(shí)腰部僵硬；老年人由于腰椎本身可能存在退變，患腰椎結(jié)核后活動(dòng)受限會(huì)嚴(yán)重影響日常生活，如穿衣、洗漱等基本動(dòng)作都可能受到影響。

脊柱畸形：隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)脊柱后凸或側(cè)凸畸形。這是因?yàn)樽刁w被結(jié)核桿菌破壞，椎體塌陷、變形，導(dǎo)致脊柱的正常生理曲度改變。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，脊柱畸形可能會(huì)影響其骨骼的正常發(fā)育和心肺功能；老年人脊柱畸形可能會(huì)加重腰部疼痛，影響身體平衡，增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

竇道形成：病情嚴(yán)重時(shí)，皮膚表面可能會(huì)形成竇道，有膿液流出。這是因?yàn)榻Y(jié)核病變穿破皮膚，形成了與外界相通的通道。竇道的存在容易引起繼發(fā)感染，加重病情，對(duì)于糖尿病患者等免疫力較低的人群，竇道感染的風(fēng)險(xiǎn)更高，因?yàn)楦哐黔h(huán)境不利于傷口愈合。