腹瀉可從病程時長分為急性和慢性，急性腹瀉病程短、頻率高、伴明顯急性癥狀，慢性腹瀉病程長、頻率有差異、伴隱匿伴隨癥狀，不同人群如兒童、老年人、特殊病史人群的腹瀉各有特點，兒童急性腹瀉多由感染致脫水需關(guān)注精神尿量，慢性腹瀉與先天異常、過敏等有關(guān)需關(guān)注生長發(fā)育；老年人急性腹瀉易致電解質(zhì)紊亂，慢性腹瀉與腸道腫瘤、甲減等有關(guān)需綜合考慮整體健康；有腸道手術(shù)史者急性腹瀉與術(shù)后紊亂、感染等有關(guān)，慢性腹瀉與吸收面積減少、菌群失調(diào)等有關(guān)；有糖尿病史者需考慮糖尿病性腸病致慢性腹瀉可能。

一、病程時長區(qū)分

急性腹瀉：病程較短，通常在2-3周以內(nèi)。多是由感染等因素突發(fā)引起，比如食用被細菌污染的食物后，可能在數(shù)小時至1-2天內(nèi)就出現(xiàn)腹瀉癥狀。

慢性腹瀉：病程相對較長，一般超過4周。可能是由于消化系統(tǒng)的慢性疾病、腸道吸收功能障礙等多種原因逐漸導致，例如炎癥性腸病患者，腹瀉癥狀會持續(xù)較長時間。

二、腹瀉頻率及糞便性狀區(qū)分

急性腹瀉：腹瀉頻率通常較高，每天數(shù)次至十余次不等。糞便性狀多樣，可能為稀水樣便，如感染性腹瀉時，糞便可呈稀水蛋花樣；也可能伴有黏液、膿血，若為細菌性痢疾引起的急性腹瀉，糞便多為黏液膿血便。

慢性腹瀉：腹瀉頻率相對急性腹瀉可能稍低，但也有個體差異。糞便性狀可表現(xiàn)為糊狀便，也可能含有不消化的食物，比如腸道吸收不良綜合征患者，糞便中可能可見未消化的食物殘渣。

三、伴隨癥狀區(qū)分

急性腹瀉：常伴有較明顯的急性癥狀，如發(fā)熱，多為感染引起的急性炎癥反應(yīng)導致，體溫可迅速升高；還可能伴有腹痛，疼痛較劇烈，呈陣發(fā)性，如急性腸胃炎時，腹痛較為明顯。

慢性腹瀉：伴隨癥狀相對較隱匿，可能伴有消瘦，由于長期腹瀉影響營養(yǎng)吸收，患者逐漸出現(xiàn)體重下降；也可能伴有乏力，因為營養(yǎng)物質(zhì)丟失，身體處于消耗狀態(tài)，導致患者感覺乏力；部分患者可能伴有腹部隱痛，疼痛程度相對較輕，呈慢性、間歇性。

四、不同人群的特點

兒童：急性腹瀉在兒童中較為常見，多因感染病毒（如輪狀病毒）引起，起病急，腹瀉頻繁易導致脫水，需密切關(guān)注兒童的精神狀態(tài)、尿量等情況，因為兒童脫水后恢復能力相對較弱。慢性腹瀉在兒童中可能與先天性腸道發(fā)育異常、食物過敏等有關(guān)，需要關(guān)注兒童的生長發(fā)育情況，因為長期慢性腹瀉會影響兒童的營養(yǎng)攝入和生長。

老年人：急性腹瀉可能由腸道感染、藥物不良反應(yīng)等引起，老年人由于機體功能衰退，對腹瀉的耐受性較差，更容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。慢性腹瀉在老年人中可能與腸道腫瘤、甲狀腺功能減退等疾病有關(guān)，老年人本身各器官功能減退，在診斷和治療慢性腹瀉時需要綜合考慮其整體健康狀況，避免使用可能加重腹瀉或?qū)Ω文I功能有較大影響的藥物。

特殊病史人群：有腸道手術(shù)史的患者出現(xiàn)腹瀉，急性腹瀉可能與術(shù)后腸道功能紊亂、感染等有關(guān)；慢性腹瀉可能與腸道吸收面積減少、腸道菌群失調(diào)等有關(guān)。有糖尿病病史的患者出現(xiàn)腹瀉，需考慮糖尿病性腸病導致的慢性腹瀉可能，因為糖尿病可引起自主神經(jīng)病變，影響腸道功能。