骨折打的石膏拆除前要評(píng)估骨折愈合情況并準(zhǔn)備工具，拆除時(shí)先消毒再用石膏剪剪開(kāi)，拆除后要注意皮膚護(hù)理、功能鍛煉和定期復(fù)查，皮膚護(hù)理包括清潔和觀察狀況，功能鍛煉要循序漸進(jìn)并逐漸增加強(qiáng)度，定期復(fù)查按要求時(shí)間和項(xiàng)目進(jìn)行以了解恢復(fù)情況并獲康復(fù)指導(dǎo)。

一、準(zhǔn)備工作

1.評(píng)估骨折愈合情況：需通過(guò)影像學(xué)檢查（如X線）明確骨折處已達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，這是石膏拆除的前提。不同部位骨折臨床愈合時(shí)間不同，例如上肢骨折一般需要4-8周左右，下肢骨折可能需要8-12周甚至更長(zhǎng)時(shí)間，兒童骨折愈合相對(duì)較快，成人則較慢，這與年齡、骨折嚴(yán)重程度等因素有關(guān)。

2.準(zhǔn)備工具：準(zhǔn)備好石膏剪等專業(yè)工具，確保工具清潔、鋒利。

二、拆除過(guò)程

1.固定部位消毒：對(duì)需要拆除石膏的部位進(jìn)行皮膚消毒，防止拆除過(guò)程中造成皮膚感染。消毒時(shí)要注意按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行，避免污染。

2.拆除石膏：使用石膏剪小心地剪開(kāi)石膏。對(duì)于上肢石膏，可從石膏邊緣開(kāi)始，逐步剪開(kāi)；對(duì)于下肢石膏，同樣從合適位置開(kāi)始剪開(kāi)。在剪開(kāi)過(guò)程中要盡量避免損傷皮膚，動(dòng)作要輕柔、緩慢。如果石膏較厚或固定較牢固，可能需要多把石膏剪協(xié)同操作。

拆除后的注意事項(xiàng)

一、皮膚護(hù)理

1.清潔皮膚：拆除石膏后，用溫水清潔皮膚，去除皮膚上殘留的石膏碎屑、油脂等。清潔時(shí)水溫要適宜，避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激皮膚。對(duì)于兒童，要特別注意水溫的控制，防止?fàn)C傷或受涼。

2.觀察皮膚狀況：仔細(xì)觀察皮膚顏色、有無(wú)紅腫、破損等情況。如果發(fā)現(xiàn)皮膚有紅腫、破損等異常，要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理，如涂抹抗感染藥膏等。兒童皮膚較為嬌嫩，更要密切觀察，因?yàn)閮和つw愈合能力相對(duì)成人有差異，一旦出現(xiàn)問(wèn)題可能發(fā)展較快。

二、功能鍛煉

1.早期活動(dòng)：拆除石膏后應(yīng)盡早開(kāi)始功能鍛煉，但要遵循循序漸進(jìn)的原則。對(duì)于上肢骨折拆除石膏后，可先進(jìn)行簡(jiǎn)單的手指屈伸、手腕活動(dòng)等；下肢骨折拆除石膏后，先從臥床的關(guān)節(jié)活動(dòng)開(kāi)始，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈伸等，逐步過(guò)渡到下地行走等活動(dòng)。不同年齡的患者功能鍛煉進(jìn)度不同，兒童在家長(zhǎng)協(xié)助下進(jìn)行鍛煉時(shí)要注意避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致再次損傷，而成人則可根據(jù)自身恢復(fù)情況適當(dāng)加快鍛煉節(jié)奏，但也不能急于求成。

2.逐漸增加強(qiáng)度：隨著骨折部位恢復(fù)情況的改善，逐漸增加功能鍛煉的強(qiáng)度和范圍。例如上肢骨折患者，可從簡(jiǎn)單的持物、輕度負(fù)重等逐漸過(guò)渡到較復(fù)雜的肢體活動(dòng)。在功能鍛煉過(guò)程中，要注意觀察肢體的反應(yīng)，如有無(wú)疼痛加劇、腫脹等情況，如果有異常應(yīng)暫停鍛煉并咨詢醫(yī)生。

三、定期復(fù)查

1.復(fù)查時(shí)間：拆除石膏后要按照醫(yī)生要求定期進(jìn)行復(fù)查，一般在拆除石膏后1-2周左右進(jìn)行首次復(fù)查，后續(xù)根據(jù)恢復(fù)情況確定復(fù)查間隔時(shí)間。通過(guò)復(fù)查可以了解骨折部位的進(jìn)一步恢復(fù)情況，如有無(wú)再次移位等。

2.復(fù)查項(xiàng)目：復(fù)查項(xiàng)目主要包括影像學(xué)檢查（如X線），查看骨折愈合的具體情況，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行體格檢查等，綜合評(píng)估患者的康復(fù)狀況并給予相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)建議。