肩頸按摩時(shí)有咯楞響聲可能是生理性彈響或病理性彈響。生理性彈響由關(guān)節(jié)摩擦所致，通常無(wú)不適；病理性彈響由肩袖損傷、肩周炎、關(guān)節(jié)軟骨損傷、滑膜皺襞綜合征等引起，常伴疼痛、活動(dòng)受限等，發(fā)現(xiàn)異常伴不適需及時(shí)就醫(yī)檢查并采取相應(yīng)治療，生理性彈響無(wú)不適一般無(wú)需特殊處理，特殊人群出現(xiàn)需重視并注意適度活動(dòng)肩頸。

一、生理性彈響

（一）關(guān)節(jié)摩擦所致

肩頸部位的關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)面、軟骨、滑膜、韌帶等組織之間會(huì)發(fā)生摩擦，從而產(chǎn)生咯楞響聲。例如肩關(guān)節(jié)的肩峰下關(guān)節(jié)，當(dāng)肩部進(jìn)行前屈、后伸等活動(dòng)時(shí)，肱骨頭與肩峰、喙肩韌帶等結(jié)構(gòu)之間的摩擦可能導(dǎo)致生理性彈響。這種彈響通常只發(fā)生一次，沒(méi)有疼痛等不適癥狀，也不影響關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)功能，一般是由于長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)后突然活動(dòng)關(guān)節(jié)，使得關(guān)節(jié)面之間的潤(rùn)滑液產(chǎn)生氣泡破裂等情況引起，常見(jiàn)于各年齡段人群，生活中長(zhǎng)時(shí)間伏案工作后突然轉(zhuǎn)動(dòng)肩頸可能出現(xiàn)。

二、病理性彈響

（一）肩袖損傷

肩袖是由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌的肌腱組成，起穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的作用。當(dāng)肩袖發(fā)生損傷時(shí)，在活動(dòng)肩頸過(guò)程中，損傷的肌腱與周?chē)M織摩擦或相互擠壓，可產(chǎn)生咯楞響聲，常伴有肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。多見(jiàn)于有肩部外傷史、長(zhǎng)期過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)的人群，如經(jīng)常進(jìn)行舉重、游泳等肩部活動(dòng)量大的運(yùn)動(dòng)人群，或者長(zhǎng)期從事需要頻繁抬舉肩部工作的人群。

（二）肩周炎

肩周炎又稱(chēng)凍結(jié)肩，是肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的無(wú)菌性炎癥。炎癥會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周?chē)M織粘連、攣縮，在活動(dòng)肩頸時(shí)，粘連的組織相互摩擦，從而出現(xiàn)咯楞響聲，同時(shí)伴有肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)范圍逐漸減小等表現(xiàn)。好發(fā)于50歲左右人群，女性相對(duì)多見(jiàn)，與肩關(guān)節(jié)退變、慢性勞損等因素有關(guān)。

（三）關(guān)節(jié)軟骨損傷

肩頸部位的關(guān)節(jié)軟骨如果受到外傷或長(zhǎng)期磨損，會(huì)導(dǎo)致軟骨表面不平整，在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，不平整的軟骨面之間發(fā)生摩擦，產(chǎn)生咯楞響聲，常伴有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。常見(jiàn)于有肩部外傷史、關(guān)節(jié)過(guò)度使用的人群，各年齡段均可發(fā)生，但長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大的人群風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

（四）滑膜皺襞綜合征

肩頸部位的滑膜皺襞發(fā)生異常時(shí)，如皺襞增厚、增生等，在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，滑膜皺襞與周?chē)M織發(fā)生摩擦或卡壓，可產(chǎn)生咯楞響聲，常伴有肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)時(shí)的不適感等。其發(fā)生可能與外傷、慢性勞損等因素有關(guān)，各年齡段人群均有發(fā)病可能。

如果發(fā)現(xiàn)肩頸按摩時(shí)有咯楞響聲且伴有疼痛、活動(dòng)受限等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查、影像學(xué)檢查（如X線(xiàn)、磁共振成像等）以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于生理性彈響且無(wú)不適的情況，一般無(wú)需特殊處理，但要注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)，適當(dāng)進(jìn)行肩頸部位的活動(dòng)鍛煉以維持關(guān)節(jié)的靈活性。對(duì)于特殊人群，如兒童出現(xiàn)肩頸異常彈響需高度重視，可能存在先天性關(guān)節(jié)發(fā)育等問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查；老年人出現(xiàn)此類(lèi)情況要考慮關(guān)節(jié)退變等因素，在進(jìn)行肩頸活動(dòng)時(shí)要注意適度，避免過(guò)度活動(dòng)加重?fù)p傷。