手腕腱鞘炎的發(fā)病原因是什么問(wèn)
手腕腱鞘炎的發(fā)病原因是什么
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趙會(huì)副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 向他提問(wèn)
手腕腱鞘炎的引發(fā)因素包括重復(fù)性損傷(手部過(guò)度活動(dòng)、用力不當(dāng))、外傷因素(急性損傷、慢性損傷積累)、疾病影響(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿?。?、年齡與性別因素(中老年人發(fā)生率相對(duì)高,特殊職業(yè)女性可能有差異)、其他因素(環(huán)境因素、解剖結(jié)構(gòu)異常)。
一、重復(fù)性損傷
手部過(guò)度活動(dòng):長(zhǎng)期進(jìn)行需要反復(fù)屈伸手腕的活動(dòng),如打字員長(zhǎng)時(shí)間打字、樂(lè)器演奏者頻繁演奏、織毛衣者持續(xù)織毛衣等,手腕部的肌腱在腱鞘內(nèi)不斷摩擦,就容易引發(fā)腱鞘炎。例如,有研究表明,每天長(zhǎng)時(shí)間從事鍵盤(pán)操作的人群,手腕腱鞘炎的發(fā)生率明顯高于一般人群。
手部用力不當(dāng):在進(jìn)行重體力勞動(dòng)時(shí),如果手部用力姿勢(shì)不正確,也會(huì)增加手腕肌腱與腱鞘之間的摩擦。比如搬運(yùn)重物時(shí)手腕處于不恰當(dāng)?shù)呐で鸂顟B(tài),會(huì)使腱鞘受到過(guò)度的機(jī)械刺激,從而誘發(fā)腱鞘炎。
二、外傷因素
急性損傷:手腕部受到急性的外力撞擊,如摔倒時(shí)手掌撐地、手腕被重物砸到等,可能會(huì)直接導(dǎo)致腱鞘組織受損,引發(fā)炎癥反應(yīng)。這種急性外傷引起的腱鞘炎,在受傷后短期內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)局部疼痛、腫脹等癥狀。
慢性損傷積累:即使是輕微的、反復(fù)的手腕外傷,若沒(méi)有得到及時(shí)有效的處理和充分的恢復(fù),也會(huì)逐漸積累,導(dǎo)致腱鞘發(fā)生慢性炎癥,最終引發(fā)腱鞘炎。比如經(jīng)常進(jìn)行手腕屈伸活動(dòng)但每次活動(dòng)幅度較小的慢性勞損情況。
三、疾病影響
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:這是一種自身免疫性疾病,會(huì)累及手腕等關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜炎癥,進(jìn)而影響到腱鞘,使腱鞘發(fā)生病變,增加手腕腱鞘炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn),患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者,手腕腱鞘炎的發(fā)生率比正常人高很多。
糖尿病:糖尿病患者由于血糖代謝異常,會(huì)影響到周圍神經(jīng)和血管的功能,導(dǎo)致局部組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和代謝出現(xiàn)障礙。手腕部的腱鞘組織在這種情況下容易發(fā)生炎癥,從而引發(fā)腱鞘炎。長(zhǎng)期高血糖環(huán)境會(huì)使腱鞘的抵抗力下降,容易受到損傷和感染。
四、年齡與性別因素
年齡:中老年人由于肌腱退變等原因,手腕腱鞘炎的發(fā)生率相對(duì)較高。隨著年齡的增長(zhǎng),肌腱的彈性和韌性逐漸下降,更容易在反復(fù)活動(dòng)中受到損傷。而兒童相對(duì)較少發(fā)生手腕腱鞘炎,但如果有過(guò)度使用手腕的情況,如長(zhǎng)時(shí)間玩電子設(shè)備等,也可能引發(fā)。
性別:一般來(lái)說(shuō),性別差異導(dǎo)致手腕腱鞘炎發(fā)病的直接因素不明顯,但在一些特殊職業(yè)中,女性由于從事與男性相同強(qiáng)度但可能更精細(xì)的手部工作,如長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)打字等,發(fā)生率可能會(huì)有一定差異。不過(guò)總體而言,性別不是導(dǎo)致手腕腱鞘炎的決定性因素,主要還是與手部的活動(dòng)和身體狀況等有關(guān)。
五、其他因素
環(huán)境因素:長(zhǎng)期處于寒冷、潮濕的環(huán)境中,會(huì)影響手腕部的血液循環(huán),導(dǎo)致腱鞘組織的代謝減慢,容易誘發(fā)炎癥。例如在寒冷的季節(jié)里,不注意手腕保暖,就可能增加手腕腱鞘炎的發(fā)病幾率。
解剖結(jié)構(gòu)異常:個(gè)別人可能存在手腕部腱鞘先天性解剖結(jié)構(gòu)異常的情況,如腱鞘狹窄等,這會(huì)使肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動(dòng)受到影響,增加摩擦的機(jī)會(huì),從而更容易發(fā)生腱鞘炎。
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