半月板2級(jí)損傷嚴(yán)重嗎問
半月板2級(jí)損傷嚴(yán)重嗎
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趙會(huì)副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
半月板2級(jí)損傷屬中等程度,臨床表現(xiàn)有疼痛、腫脹、活動(dòng)受限,可通過MRI等診斷,非手術(shù)治療包括休息、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練,手術(shù)治療視情況而定,兒童和老年人有不同治療注意事項(xiàng)。
臨床表現(xiàn)方面的體現(xiàn)
疼痛:患者膝關(guān)節(jié)可能會(huì)有間斷性疼痛,在活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí),如上下樓梯、深蹲等動(dòng)作,疼痛可能會(huì)加重。不同年齡階段的患者,對(duì)疼痛的感知和表述可能有所不同,兒童可能會(huì)因?yàn)楸磉_(dá)不清而表現(xiàn)為活動(dòng)異常,成人則能較明確指出疼痛部位。
腫脹:受傷膝關(guān)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)腫脹,這是因?yàn)榘朐掳鍝p傷后,膝關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜受到刺激,導(dǎo)致滑膜分泌增多,而吸收減少,從而引起關(guān)節(jié)腔積液,出現(xiàn)腫脹表現(xiàn)。
活動(dòng)受限:患者膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍可能會(huì)受到影響,比如屈伸活動(dòng)不能達(dá)到正常范圍,這會(huì)影響患者的日常行走、上下臺(tái)階等活動(dòng),不同生活方式的患者,活動(dòng)受限對(duì)其生活的影響程度不同,例如經(jīng)常需要大量行走或運(yùn)動(dòng)的人群,活動(dòng)受限對(duì)其生活和工作的影響更為明顯。
診斷相關(guān)情況
影像學(xué)檢查:通過膝關(guān)節(jié)MRI檢查可以明確半月板2級(jí)損傷的情況,MRI能夠清晰顯示半月板內(nèi)的信號(hào)改變,對(duì)于診斷半月板損傷具有重要價(jià)值。在不同病史的患者中,MRI表現(xiàn)可能會(huì)因?yàn)閾p傷時(shí)間、是否有反復(fù)損傷等因素而有所不同。
體格檢查:醫(yī)生會(huì)進(jìn)行一些特殊的體格檢查,如麥?zhǔn)险鞯?,來輔助判斷半月板是否有損傷以及損傷的程度,但最終確診還需要結(jié)合MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果。
治療及預(yù)后相關(guān)
非手術(shù)治療:對(duì)于半月板2級(jí)損傷,通常首先考慮非手術(shù)治療。包括休息,減少膝關(guān)節(jié)的活動(dòng),避免加重?fù)p傷;物理治療,如熱敷、超短波等,可以促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕腫脹和疼痛;康復(fù)訓(xùn)練,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的鍛煉,增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性等。不同年齡的患者康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和方式可能有所差異,兒童康復(fù)訓(xùn)練需要在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過度訓(xùn)練影響生長(zhǎng)發(fā)育;成人則可以根據(jù)自身情況逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度。
手術(shù)治療:如果經(jīng)過一段時(shí)間的非手術(shù)治療后癥狀沒有緩解或者病情有進(jìn)展,可能需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括半月板修整術(shù)等,手術(shù)的預(yù)后情況與患者的年齡、損傷的具體情況以及術(shù)后康復(fù)等多種因素有關(guān)。年輕患者一般術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較好,而老年患者可能恢復(fù)相對(duì)較慢,且術(shù)后發(fā)生膝關(guān)節(jié)退變等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
特殊人群情況
兒童:兒童半月板2級(jí)損傷相對(duì)較少見,多因外傷等原因引起。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,在治療過程中需要特別注意康復(fù)訓(xùn)練的安全性和適度性,避免影響骨骼發(fā)育,康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)兒科康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
老年人:老年人半月板2級(jí)損傷可能合并有膝關(guān)節(jié)的退變等情況,在治療時(shí)除了考慮半月板損傷本身,還需要關(guān)注膝關(guān)節(jié)的整體狀況??祻?fù)訓(xùn)練要更加溫和,同時(shí)要注意預(yù)防深靜脈血栓等老年人常見的并發(fā)癥,因?yàn)槔夏耆搜貉h(huán)相對(duì)較慢,術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)等情況容易導(dǎo)致深靜脈血栓形成。
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