股骨頭壞死一般難以自愈，其因創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷因素致股骨頭血供受損等，兒童股骨頭壞死雖有一定自限性但不真正自愈，成人幾乎不可能自愈，酗酒者不戒酒、長(zhǎng)期用糖皮質(zhì)激素者不調(diào)整方案等會(huì)致病情持續(xù)進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)采取合適治療措施延緩病情、改善功能。

病因與病理機(jī)制角度

創(chuàng)傷性因素：如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等，這些創(chuàng)傷會(huì)直接破壞股骨頭的血運(yùn)，使股骨頭局部骨組織缺血壞死，而受損的血運(yùn)難以自行恢復(fù)到正常狀態(tài)來(lái)讓壞死的骨組織完全修復(fù)，所以無(wú)法自愈。例如，股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭壞死的概率較高，骨折導(dǎo)致供應(yīng)股骨頭的血管斷裂，局部血供嚴(yán)重受損，壞死進(jìn)程會(huì)持續(xù)發(fā)展。

非創(chuàng)傷性因素：像長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素、酗酒等。長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)影響脂肪代謝、血管內(nèi)皮功能等，導(dǎo)致血管狹窄、栓塞等，使股骨頭血供受影響；酗酒會(huì)引起脂肪栓塞、血管痙攣等，破壞股骨頭血運(yùn)。這些因素造成的股骨頭血運(yùn)障礙和骨組織的病理改變是漸進(jìn)性的，自身難以逆轉(zhuǎn)來(lái)實(shí)現(xiàn)自愈。比如長(zhǎng)期酗酒者，其股骨頭內(nèi)的血管逐漸出現(xiàn)病變，骨組織不斷壞死，病情會(huì)逐步進(jìn)展。

不同年齡段人群的情況

兒童：兒童股骨頭壞死（Legg-Calvé-Perthes?。┯幸欢ǖ淖韵扌?，但也不是真正意義上的自愈。在疾病發(fā)展過(guò)程中，雖然有部分患兒經(jīng)過(guò)治療或自身機(jī)體的一些修復(fù)機(jī)制可能會(huì)有一定程度的改善，但如果不進(jìn)行干預(yù)，也可能會(huì)遺留股骨頭畸形等問(wèn)題。例如，一些患兒在患病后如果沒(méi)有得到規(guī)范的治療，可能會(huì)出現(xiàn)股骨頭塌陷等情況，影響髖關(guān)節(jié)的正常功能。兒童的股骨頭壞死需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度等采取相應(yīng)的治療措施，如限制活動(dòng)、支具治療等，以盡量改善預(yù)后，因?yàn)樽陨砗茈y單純依靠自愈達(dá)到良好的髖關(guān)節(jié)功能狀態(tài)。

成人：成人股骨頭壞死幾乎不可能自愈。成人的身體狀況和病理改變相對(duì)復(fù)雜，受損的股骨頭血運(yùn)難以自行重建來(lái)讓壞死的骨組織完全修復(fù)。一旦確診為成人股骨頭壞死，隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)疼痛逐漸加重、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需要根據(jù)股骨頭壞死的分期等采取相應(yīng)的治療手段，如藥物治療、手術(shù)治療等。

生活方式影響及應(yīng)對(duì)

酗酒者：酗酒是導(dǎo)致非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的重要因素，酗酒者若不戒酒，股骨頭壞死會(huì)持續(xù)進(jìn)展。所以這類人群必須嚴(yán)格戒酒，同時(shí)積極配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的治療，否則病情會(huì)不斷惡化，難以自行恢復(fù)。

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者：如果因病情需要長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡量調(diào)整藥物方案，減少糖皮質(zhì)激素的用量等，同時(shí)密切關(guān)注股骨頭情況。因?yàn)槔^續(xù)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)進(jìn)一步加重股骨頭壞死的進(jìn)程，自身難以讓已經(jīng)受損的股骨頭血運(yùn)恢復(fù)正常而自愈。

總之，股骨頭壞死通常不能自愈，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)具體病情采取合適的治療措施，以延緩病情進(jìn)展，改善髖關(guān)節(jié)功能。