無痛人流的危險性有多大問
無痛人流的危險性有多大
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史宏暉主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
無痛人流存在術(shù)中及術(shù)后風(fēng)險,對不同人群影響不同。術(shù)中可能有麻醉相關(guān)風(fēng)險和子宮穿孔風(fēng)險;術(shù)后有感染、出血、月經(jīng)不調(diào)、繼發(fā)不孕等風(fēng)險;年輕女性多次人流損傷生殖系統(tǒng)且易有心理創(chuàng)傷,有基礎(chǔ)疾病女性術(shù)中術(shù)后可能加重基礎(chǔ)疾病病情,高齡女性術(shù)后恢復(fù)慢且并發(fā)癥風(fēng)險高。
一、術(shù)中風(fēng)險
無痛人流是在靜脈麻醉下進(jìn)行的人工流產(chǎn)術(shù),術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險有:
麻醉相關(guān)風(fēng)險:麻醉藥物可能引起過敏反應(yīng),雖然發(fā)生率較低,但一旦發(fā)生可能危及生命;還可能出現(xiàn)呼吸抑制,嚴(yán)重時會導(dǎo)致缺氧等情況。有藥物過敏史的女性在術(shù)前需特別告知醫(yī)生,以便醫(yī)生調(diào)整麻醉方案。
子宮穿孔:手術(shù)操作時可能因醫(yī)生經(jīng)驗不足、子宮位置異常等原因?qū)е伦訉m穿孔,穿孔較小且無臟器損傷時可能通過保守治療恢復(fù),若穿孔較大合并臟器損傷則需緊急手術(shù)處理。有多次宮腔操作史(如多次人流、刮宮等)的女性子宮肌層可能較薄,發(fā)生子宮穿孔的風(fēng)險相對更高。
二、術(shù)后風(fēng)險
感染:術(shù)后可能發(fā)生盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等感染情況。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物異常等。術(shù)后需注意個人衛(wèi)生,保持外陰清潔,若有感染高危因素(如術(shù)后過早性生活等)需密切觀察,必要時使用抗生素預(yù)防或治療感染。有陰道炎等婦科炎癥未治愈就進(jìn)行人流手術(shù)的女性,術(shù)后感染風(fēng)險更高。
出血:術(shù)后陰道出血時間過長或出血量過多屬于異常情況??赡苁亲訉m收縮不良、宮腔殘留等原因引起。若出血超過10天或出血量多于月經(jīng)量,需及時就醫(yī)檢查,必要時再次清宮。本身有凝血功能障礙的女性術(shù)后出血風(fēng)險增加。
月經(jīng)不調(diào):部分女性術(shù)后會出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)量改變等月經(jīng)不調(diào)情況。一般在術(shù)后3-6個月可逐漸恢復(fù),但也有部分女性可能長期不恢復(fù)。有內(nèi)分泌紊亂病史的女性術(shù)后月經(jīng)不調(diào)的可能性相對更大。
繼發(fā)不孕:頻繁進(jìn)行無痛人流可能損傷子宮內(nèi)膜,導(dǎo)致宮腔粘連、輸卵管堵塞等,進(jìn)而引起繼發(fā)不孕。尤其是多次人流的女性,風(fēng)險明顯增加。有生育計劃的女性在術(shù)后需注意觀察月經(jīng)恢復(fù)情況及自身生育相關(guān)癥狀,如有異常及時就診。
三、對不同人群的特殊影響
年輕女性:年輕女性若多次進(jìn)行無痛人流,對生殖系統(tǒng)的損傷風(fēng)險更高,可能嚴(yán)重影響未來的生育功能,而且術(shù)后心理創(chuàng)傷也可能對其身心健康造成長期影響,需要更多的心理關(guān)懷和健康指導(dǎo)。
有基礎(chǔ)疾病女性:合并有心臟病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的女性,無痛人流術(shù)中的麻醉和手術(shù)操作可能會加重基礎(chǔ)疾病的病情,增加手術(shù)風(fēng)險。此類女性術(shù)前需將基礎(chǔ)疾病控制在相對穩(wěn)定的狀態(tài),并在術(shù)中術(shù)后密切監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。
高齡女性:高齡女性身體機(jī)能相對下降,無痛人流術(shù)后恢復(fù)相對較慢,發(fā)生各種并發(fā)癥的風(fēng)險可能高于年輕女性,如術(shù)后感染、出血等情況的發(fā)生率可能更高,術(shù)后需要更精心的護(hù)理和觀察。
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