滑膜囊腫有哪些癥狀問
滑膜囊腫有哪些癥狀
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趙會(huì)副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 向他提問
滑膜囊腫有局部癥狀、關(guān)節(jié)功能受限等表現(xiàn),不同部位滑膜囊腫有特殊表現(xiàn),兒童和老年人有特殊人群表現(xiàn)特點(diǎn)。局部癥狀包括腫塊和疼痛,關(guān)節(jié)功能受限表現(xiàn)為活動(dòng)范圍減小,不同部位如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)滑膜囊腫有各自特殊表現(xiàn),兒童滑膜囊腫表現(xiàn)不典型,老年人滑膜囊腫與關(guān)節(jié)退變等相關(guān)且病情復(fù)雜。
疼痛:囊腫可能會(huì)引起疼痛,疼痛程度不一。如果囊腫較小,可能僅有輕微的隱痛或脹痛;隨著囊腫增大,對(duì)周圍組織產(chǎn)生壓迫時(shí),疼痛可能會(huì)加重,表現(xiàn)為刺痛或酸痛。在活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí),疼痛可能會(huì)更加明顯,比如膝關(guān)節(jié)滑膜囊腫患者在屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí),疼痛可能會(huì)加劇,影響正常的行走和活動(dòng)。
關(guān)節(jié)功能受限
活動(dòng)范圍減?。河捎诨つ夷[的存在,關(guān)節(jié)的正?;顒?dòng)可能會(huì)受到限制。以肩關(guān)節(jié)滑膜囊腫為例,患者的肩關(guān)節(jié)外展、上舉等活動(dòng)范圍會(huì)減小,不能像正常時(shí)那樣自由活動(dòng)。這是因?yàn)槟夷[占據(jù)了關(guān)節(jié)周圍的空間,阻礙了關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)軌跡,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)不順暢。長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)功能受限還可能會(huì)引起關(guān)節(jié)周圍肌肉的廢用性萎縮,進(jìn)一步影響關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。
不同部位滑膜囊腫的特殊表現(xiàn)
膝關(guān)節(jié)滑膜囊腫:除了上述一般癥狀外,膝關(guān)節(jié)滑膜囊腫還可能表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的腫脹明顯,尤其是在囊腫較大時(shí),膝關(guān)節(jié)外觀可呈現(xiàn)出明顯的膨隆?;颊呦露?、上下樓梯等動(dòng)作會(huì)受到更明顯的影響,行走時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)跛行,因?yàn)樘弁春突顒?dòng)受限導(dǎo)致步態(tài)異常。
踝關(guān)節(jié)滑膜囊腫:踝關(guān)節(jié)滑膜囊腫患者行走時(shí)疼痛較為顯著,尤其是在站立、行走時(shí)間較長(zhǎng)或負(fù)重時(shí)。囊腫可能會(huì)影響踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng),導(dǎo)致患者走路姿勢(shì)改變,為了減輕疼痛和不適,可能會(huì)采取特殊的步態(tài)。同時(shí),踝關(guān)節(jié)周圍可能會(huì)有腫脹表現(xiàn),皮膚外觀可能會(huì)稍有發(fā)紅,溫度也可能會(huì)比正常部位稍高。
特殊人群的表現(xiàn)特點(diǎn)
兒童:兒童滑膜囊腫相對(duì)較少見,但一旦發(fā)生,可能由于表述不清導(dǎo)致家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)較晚。兒童的腫塊可能相對(duì)較軟,疼痛表現(xiàn)可能不如成人典型,可能僅表現(xiàn)為局部的不適、不愿活動(dòng)相應(yīng)關(guān)節(jié)等。例如兒童膝關(guān)節(jié)滑膜囊腫,可能只是不愿意正常奔跑、跳躍,家長(zhǎng)可能誤以為是孩子貪玩或輕微的扭傷而未重視,需要家長(zhǎng)密切觀察兒童關(guān)節(jié)周圍的異常表現(xiàn)。
老年人:老年人滑膜囊腫可能與關(guān)節(jié)退變等因素相關(guān)。老年人關(guān)節(jié)本身存在一定程度的退變,滑膜囊腫的發(fā)生可能會(huì)加重關(guān)節(jié)的退變進(jìn)程。疼痛可能相對(duì)更頑固,關(guān)節(jié)功能受限可能更為明顯,因?yàn)槔夏耆说年P(guān)節(jié)周圍組織彈性和修復(fù)能力下降。而且老年人可能同時(shí)合并其他基礎(chǔ)疾病,如骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎等,滑膜囊腫的癥狀可能會(huì)與這些基礎(chǔ)疾病的癥狀相互影響,使得病情更加復(fù)雜。例如老年人膝關(guān)節(jié)滑膜囊腫,除了關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限外,可能還會(huì)因?yàn)楣琴|(zhì)疏松而增加骨折的風(fēng)險(xiǎn),在活動(dòng)時(shí)需要更加小心。
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