經(jīng)血與流產(chǎn)血的區(qū)別問
經(jīng)血與流產(chǎn)血的區(qū)別
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史宏暉主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
經(jīng)血是女性正常生理現(xiàn)象,出血量20-60ml,周期21-35天,持續(xù)2-8天,暗紅不凝,有輕微下腹墜脹等不適;流產(chǎn)血包括先兆流產(chǎn)(量少、點滴狀、伴輕度腹痛等)、不全流產(chǎn)(量多超月經(jīng)量、伴下腹疼痛加劇等)、異位妊娠(量少于或類似月經(jīng)、伴下腹隱痛或劇痛等),不同流產(chǎn)血性狀不同,多見于妊娠相關(guān)情況,育齡期有性生活史女性易出現(xiàn),特殊人群需重視陰道流血情況,及時就醫(yī)檢查。
流產(chǎn)血:先兆流產(chǎn)時陰道出血量少,多為點滴狀;不全流產(chǎn)時陰道出血量較多,常超過月經(jīng)量;異位妊娠時陰道出血量一般少于月經(jīng)量,但也有少數(shù)患者陰道流血量較多類似月經(jīng)。
出血伴隨癥狀
經(jīng)血:月經(jīng)期間可能會有輕微的下腹墜脹、腰酸等不適,一般不影響正常的生活和工作,且癥狀具有周期性和規(guī)律性,隨著月經(jīng)結(jié)束而緩解。
流產(chǎn)血:先兆流產(chǎn)時可能伴有輕度下腹痛或腰背痛;不全流產(chǎn)時除陰道大量出血外,往往伴有下腹疼痛且疼痛逐漸加??;異位妊娠時,患者多有下腹一側(cè)的隱痛或酸脹感,若發(fā)生破裂,會出現(xiàn)下腹撕裂樣劇痛,同時可能伴有頭暈、乏力等失血性休克表現(xiàn)。
血液性狀
經(jīng)血:經(jīng)血一般是暗紅色,不凝固,除血液外,還含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞等。
流產(chǎn)血:流產(chǎn)血的性狀根據(jù)不同情況有所不同,先兆流產(chǎn)時血液多為鮮紅色或粉紅色;不全流產(chǎn)時血液中可能會有胚胎組織等妊娠產(chǎn)物;異位妊娠時的血液中一般沒有明顯的妊娠產(chǎn)物排出,但有時可伴有蛻膜管型排出。
發(fā)生情況與人群差異
經(jīng)血:是女性正常的生理現(xiàn)象,發(fā)生在有正常月經(jīng)周期的生育期女性,與體內(nèi)激素變化導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜周期性脫落有關(guān)。
流產(chǎn)血:多見于妊娠相關(guān)情況,如懷孕的女性出現(xiàn)陰道流血情況需考慮流產(chǎn)可能,不同年齡段的妊娠女性都有可能發(fā)生,但育齡期有性生活史的女性相對更易出現(xiàn)。對于有過不良孕產(chǎn)史、患有婦科疾?。ㄈ缱訉m肌瘤等影響子宮環(huán)境的疾病)、長期服用某些特殊藥物(如避孕藥等)的女性,發(fā)生流產(chǎn)相關(guān)出血的風(fēng)險可能會增加。
特殊人群方面,育齡期女性出現(xiàn)陰道流血時,首先要考慮是否與妊娠相關(guān),需及時就醫(yī)進行相關(guān)檢查(如血hCG測定、超聲檢查等)以明確是經(jīng)血還是流產(chǎn)血相關(guān)情況。如果是妊娠期女性出現(xiàn)異常陰道流血,無論年齡大小,都需要高度重視,因為這關(guān)系到妊娠的結(jié)局以及孕婦的健康,應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科就診,進行詳細檢查以明確原因并采取相應(yīng)的處理措施。而對于非妊娠期女性出現(xiàn)類似月經(jīng)的陰道流血,則主要按照正常月經(jīng)不調(diào)等情況進行相關(guān)檢查和評估,但如果有異常情況也需要及時排查是否有其他潛在疾病導(dǎo)致的異常出血。
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