半月板損傷嚴(yán)重嗎問(wèn)
半月板損傷嚴(yán)重嗎
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趙會(huì)副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 向他提問(wèn)
半月板損傷嚴(yán)重程度需綜合損傷程度及對(duì)膝關(guān)節(jié)功能等多方面判斷,一度損傷較輕,二度中等,三度重度;年輕活動(dòng)量大者三度損傷嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)工作,老年活動(dòng)量小者也影響膝關(guān)節(jié)活動(dòng)且加重退變,有基礎(chǔ)病史者會(huì)使病情更重,懷疑半月板損傷應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查并采取恰當(dāng)治療。
一、按損傷程度分類及嚴(yán)重程度分析
1.一度損傷:屬于輕度損傷,多為半月板內(nèi)部出現(xiàn)少量的變性改變,此時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀通常較輕,對(duì)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和功能影響相對(duì)較小,通過(guò)休息、保守治療等有可能使損傷修復(fù),嚴(yán)重程度相對(duì)較低。
2.二度損傷:損傷程度較一度有所加重,半月板內(nèi)出現(xiàn)線狀的損傷,但未累及關(guān)節(jié)面?;颊呖赡軙?huì)有間斷的疼痛,活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)可能會(huì)有不適感,但一般經(jīng)過(guò)規(guī)范的保守治療,大多可以改善癥狀,阻止損傷進(jìn)一步加重,嚴(yán)重程度中等。
3.三度損傷:為重度損傷,半月板出現(xiàn)撕裂,可累及關(guān)節(jié)面。患者往往會(huì)有明顯的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,活動(dòng)受限,如行走時(shí)膝關(guān)節(jié)打軟腿、卡頓等情況,會(huì)嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的正常功能,若不及時(shí)處理,可能會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨磨損等后續(xù)更嚴(yán)重的問(wèn)題,嚴(yán)重程度較高。
二、對(duì)膝關(guān)節(jié)功能影響不同導(dǎo)致嚴(yán)重程度有差異
1.年輕且活動(dòng)量較大人群:若年輕患者從事運(yùn)動(dòng)員、舞蹈演員等活動(dòng)量較大的職業(yè),半月板三度損傷會(huì)嚴(yán)重影響其日常運(yùn)動(dòng)和工作,因?yàn)橄リP(guān)節(jié)需要良好的半月板功能來(lái)維持穩(wěn)定和正?;顒?dòng),此時(shí)損傷嚴(yán)重,需要及時(shí)干預(yù),如考慮手術(shù)治療來(lái)修復(fù)或部分切除損傷的半月板,以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能,否則會(huì)極大影響生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)能力。
2.老年人群:老年人半月板損傷后,即使是三度損傷,由于其活動(dòng)量相對(duì)較小,可能癥狀相對(duì)年輕患者來(lái)說(shuō)沒(méi)那么劇烈,但也會(huì)影響膝關(guān)節(jié)的活動(dòng),導(dǎo)致行走困難等,而且老年人膝關(guān)節(jié)本身可能存在退變,半月板損傷會(huì)進(jìn)一步加重膝關(guān)節(jié)的退變進(jìn)程,所以也需要重視,根據(jù)具體情況選擇合適的治療方式,嚴(yán)重程度需結(jié)合其整體膝關(guān)節(jié)狀況來(lái)判斷,但總體也會(huì)對(duì)生活自理等功能產(chǎn)生較明顯影響。
3.有基礎(chǔ)病史人群:如果患者本身有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等基礎(chǔ)病史,再發(fā)生半月板損傷,會(huì)使病情雪上加霜,半月板損傷會(huì)加重膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹和功能障礙,嚴(yán)重程度會(huì)比沒(méi)有基礎(chǔ)病史的人更高,需要更謹(jǐn)慎全面地制定治療方案來(lái)緩解癥狀和延緩病情進(jìn)展。
總之,半月板損傷的嚴(yán)重程度要綜合損傷本身的程度以及對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能、生活等多方面的影響來(lái)判定,一旦懷疑有半月板損傷,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)膝關(guān)節(jié)磁共振等檢查明確損傷情況,以便采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>
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