疲勞骨折的治療問
疲勞骨折的治療
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趙會副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
疲勞骨折治療包括休息與制動,要讓患者停止相關(guān)活動,選用合適制動方式;藥物治療一般為輔助,非甾體類抗炎藥緩解疼痛需謹(jǐn)慎;康復(fù)治療分早期和后期,早期輕度訓(xùn)練防肌肉萎縮等,后期漸增強(qiáng)度和范圍恢復(fù)功能;少數(shù)情況如骨折不愈合等需手術(shù),根據(jù)情況選手術(shù)方式,術(shù)后也需康復(fù)且特殊人群需綜合評估手術(shù)。
一、休息與制動
1.休息:讓患者停止導(dǎo)致疲勞骨折的相關(guān)活動,避免進(jìn)一步加重?fù)p傷。例如,對于因長跑導(dǎo)致疲勞骨折的患者,需停止長跑等劇烈運(yùn)動。不同年齡、性別患者休息的重要性相同,兒童處于生長發(fā)育階段,更需嚴(yán)格休息以保證骨折部位正常修復(fù);女性和男性在休息要求上無本質(zhì)差異,但不同生活方式下的患者需根據(jù)自身情況調(diào)整活動量。
2.制動:根據(jù)骨折部位選擇合適的制動方式,如使用石膏、支具等。對于下肢疲勞骨折,可使用下肢支具固定,限制骨折部位的活動,促進(jìn)骨折愈合。制動時需注意保持合適的位置,確保骨折端穩(wěn)定,同時要關(guān)注制動部位的血液循環(huán)和皮膚情況,避免因制動導(dǎo)致壓瘡等并發(fā)癥。
二、藥物治療
一般情況下,非甾體類抗炎藥可用于緩解疼痛,但需謹(jǐn)慎使用。對于兒童患者,應(yīng)避免使用可能影響骨骼發(fā)育的藥物;對于有肝腎功能不全等病史的患者,使用藥物時需特別評估藥物對肝腎功能的影響。不過,藥物治療通常作為輔助手段,主要還是依靠休息和制動等措施促進(jìn)骨折愈合。
三、康復(fù)治療
1.早期康復(fù):在骨折得到初步穩(wěn)定后,可開始進(jìn)行一些輕度的康復(fù)訓(xùn)練,如肌肉收縮練習(xí)等,以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。對于不同年齡患者,康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和方式有所不同。兒童康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過度訓(xùn)練影響骨骼正常生長;老年患者康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn),注重安全性。
2.后期康復(fù):隨著骨折愈合進(jìn)展,逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和范圍,包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、力量訓(xùn)練等,幫助患者恢復(fù)肢體的功能??祻?fù)治療需要根據(jù)患者的恢復(fù)情況不斷調(diào)整方案,確?;颊吣軌蜃畲蟪潭然謴?fù)肢體功能,回歸正常生活和工作。
四、手術(shù)治療
1.手術(shù)指征:少數(shù)情況下,如骨折不愈合、骨折移位明顯等,可能需要手術(shù)治療。例如,經(jīng)過長時間保守治療仍未愈合的疲勞骨折,可考慮手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定等手術(shù)方式。
2.手術(shù)方式選擇:根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)方式,如鋼板內(nèi)固定等。手術(shù)治療后同樣需要進(jìn)行康復(fù)治療,但康復(fù)的時間和強(qiáng)度可能會根據(jù)手術(shù)情況有所調(diào)整。對于特殊人群,如老年患者身體狀況較差時,手術(shù)風(fēng)險相對較高,需要綜合評估手術(shù)的必要性和風(fēng)險。
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