骨折石膏拆除時間受骨折部位、愈合情況等因素影響，上肢骨折一般4-6周、下肢骨折6-8周左右，兒童和老年人有差異；拆除前要評估臨床癥狀和影像學(xué)；拆除后要逐步康復(fù)鍛煉并定期復(fù)查，特殊患者有特殊注意事項。

上肢骨折：如橈骨遠端骨折等，通常在4-6周左右可考慮拆除石膏，但也需根據(jù)X線檢查骨折端愈合情況來定。兒童上肢骨折愈合相對較快，可能4周左右就有初步愈合跡象可考慮拆除；而成人上肢骨折可能需要稍長的時間來確保骨折端穩(wěn)定愈合。

下肢骨折：比如脛腓骨骨折，一般需要6-8周甚至更長時間。兒童下肢骨折愈合時間相對成人會短一些，但也需依據(jù)骨折的嚴重程度和愈合狀況判斷。老年人下肢骨折愈合能力較差，拆除石膏時間可能會延長，因為老年人身體機能下降，骨折愈合相對緩慢。

骨折石膏拆除前的評估

臨床癥狀評估：拆除石膏前要評估患者骨折部位是否還有疼痛、腫脹等癥狀。如果骨折部位仍有明顯疼痛和腫脹，通常不適合拆除石膏，因為這可能意味著骨折端還不穩(wěn)定。例如，患者骨折部位疼痛在活動時加劇，或者休息時也有明顯疼痛，說明骨折愈合還不充分。

影像學(xué)評估：通過X線檢查是評估骨折愈合情況的重要方法。觀察骨折端有無骨痂形成，骨折線是否模糊或消失等。如果X線顯示骨折端有大量骨痂形成，骨折線基本消失，說明骨折達到了臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，才具備拆除石膏的條件。對于兒童患者，由于其骨折愈合速度相對快，更要通過定期X線檢查來準(zhǔn)確把握拆除石膏的時機；而對于有糖尿病等基礎(chǔ)病史的患者，骨折愈合可能受影響，需要更密切觀察X線表現(xiàn)來確定拆除時間。

拆除石膏后的注意事項

康復(fù)鍛煉：拆除石膏后要逐步進行康復(fù)鍛煉。以骨折上肢為例，拆除石膏后首先進行手指的屈伸活動，逐步增加活動范圍和力度，然后再進行手腕、肘關(guān)節(jié)等的活動鍛煉，遵循循序漸進的原則。兒童在康復(fù)鍛煉時，家長要給予協(xié)助和監(jiān)督，因為兒童可能配合度不如成人，但要注意鍛煉強度不宜過大，避免造成二次損傷；對于老年人，康復(fù)鍛煉要更緩慢，可在醫(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下制定個性化的康復(fù)鍛煉計劃，防止因鍛煉不當(dāng)導(dǎo)致骨折部位再次受傷。

定期復(fù)查：拆除石膏后仍需要定期復(fù)查，一般在拆除后1-2周進行首次復(fù)查，之后根據(jù)恢復(fù)情況定期復(fù)查。通過復(fù)查了解骨折部位恢復(fù)后的功能情況以及有無潛在問題。對于有特殊病史的患者，如患有骨質(zhì)疏松的患者，復(fù)查時要關(guān)注骨折部位骨密度等相關(guān)指標(biāo)的變化，以便及時調(diào)整康復(fù)方案或進行相應(yīng)的治療干預(yù)。