慢性骨髓炎的X線、CT、MRI表現(xiàn)各有特點，X線早期可見軟組織腫脹等，中期有骨質(zhì)破壞與增生等，晚期骨質(zhì)增生更顯著等；CT能更清晰顯示細(xì)微骨破壞等；MRI可顯示軟組織及骨髓改變，兒童與老年患者表現(xiàn)有差異需注意鑒別。

中期：可見骨質(zhì)破壞與增生同時存在，骨破壞區(qū)周圍有骨質(zhì)增生硬化，表現(xiàn)為骨密度增高。病變區(qū)域的骨小梁增粗、紊亂，骨皮質(zhì)增厚，髓腔變窄甚至閉塞。在有死骨形成時，可見游離的高密度死骨影，死骨周圍常環(huán)繞低密度的炎性肉芽組織影。

晚期：骨質(zhì)增生硬化更加顯著，骨外形不規(guī)則增粗，骨干增粗變形。病變鄰近關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎改變，如關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞等。老年患者由于骨質(zhì)本身有一定的退變，慢性骨髓炎的X線表現(xiàn)可能與年輕患者有所不同，骨質(zhì)增生硬化可能更為明顯，但骨破壞相對可能不如年輕患者活躍。

CT表現(xiàn)

細(xì)微骨破壞：CT相較于X線能更清晰地顯示細(xì)微的骨質(zhì)破壞，能發(fā)現(xiàn)X線不易察覺的小的骨皮質(zhì)破壞區(qū)、骨小梁破壞等。對于復(fù)雜解剖部位的慢性骨髓炎，如骨盆、脊柱等部位的慢性骨髓炎，CT可以更好地顯示病變與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。兒童患者的CT表現(xiàn)中，骨膜下新骨形成的顯示也較為清晰，能更準(zhǔn)確地判斷骨膜反應(yīng)的范圍和程度。

死骨與竇道：可以準(zhǔn)確顯示死骨的位置、大小和形態(tài)，死骨在CT上表現(xiàn)為高密度影，周圍環(huán)繞低密度的炎性組織。對于竇道的顯示，CT能明確竇道的走行，是否與骨破壞區(qū)相通等情況。老年患者的CT檢查中，要注意與骨質(zhì)增生、退變等生理性改變相鑒別，避免誤判。

MRI表現(xiàn)

軟組織改變：能清晰顯示軟組織的炎性改變，表現(xiàn)為軟組織腫脹，T2加權(quán)像上呈高信號。在兒童患者中，由于軟組織相對較疏松，炎性水腫的顯示可能更為明顯。對于老年患者，要注意排除軟組織腫瘤等病變與慢性骨髓炎軟組織改變的鑒別。

骨髓改變：骨髓在MRI上的信號改變具有特征性。在急性炎癥期，骨髓T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號；慢性期則表現(xiàn)為骨髓內(nèi)的異常信號，T1加權(quán)像為低信號，T2加權(quán)像為高信號或混雜信號，反映了骨髓內(nèi)的炎性浸潤、纖維化等改變。同時，MRI能很好地顯示骨髓腔的病變范圍，對于判斷病變是否累及骨髓的全部或部分有重要價值。在兒童患者中，由于骨髓的造血功能活躍，慢性骨髓炎對骨髓信號的影響可能與成人有所不同，需要結(jié)合臨床綜合判斷。