怎么治療慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)問
怎么治療慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)
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趙會(huì)副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 向他提問
康復(fù)訓(xùn)練包括本體感覺訓(xùn)練(不同人群適用,兒童需監(jiān)護(hù))和力量訓(xùn)練(不同人群調(diào)整阻力,糖尿病患者注意血糖);可使用踝關(guān)節(jié)支具(不同年齡、性別人群注意選擇,過敏者注意材質(zhì));經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間保守治療無效的慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者可考慮手術(shù)治療(不同年齡患者需注意相關(guān)影響,女性注意激素等對(duì)恢復(fù)的影響)。
對(duì)于不同年齡、性別和生活方式的人群都適用。比如運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期久坐后開始運(yùn)動(dòng)的人群等。通過平衡板、軟踏等設(shè)備進(jìn)行訓(xùn)練,患者站在平衡板上,嘗試保持身體平衡,每次訓(xùn)練10-15分鐘,每天可進(jìn)行3-4次。研究表明,本體感覺訓(xùn)練能有效改善慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者的本體感覺功能,從而降低再次扭傷的風(fēng)險(xiǎn)。
兒童進(jìn)行本體感覺訓(xùn)練時(shí)需在家長(zhǎng)或?qū)I(yè)人員監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,選擇合適難度的訓(xùn)練設(shè)備,避免因平衡失控導(dǎo)致摔倒受傷。
力量訓(xùn)練:
包括踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓(xùn)練,如腓骨長(zhǎng)短肌、脛骨前肌等??梢圆捎脧椓Э棺栌?xùn)練,患者坐在椅子上,將彈力帶一端固定在腳踝處,另一端用手拉住,進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)翻、外翻抗阻運(yùn)動(dòng),每組10-15次,每天3-4組。不同年齡和性別的人群可根據(jù)自身力量情況調(diào)整彈力帶的阻力大小。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者,如糖尿病患者,在進(jìn)行力量訓(xùn)練時(shí)要注意監(jiān)測(cè)血糖,避免因運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血糖波動(dòng)過大。
支具或護(hù)具使用
可使用踝關(guān)節(jié)支具,如帶有鉸鏈的支具,限制踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)外翻。對(duì)于不同年齡的人群,兒童選擇合適尺寸的兒童專用踝關(guān)節(jié)支具,成人則根據(jù)自身踝關(guān)節(jié)情況選擇合適型號(hào)。女性在選擇支具時(shí)要考慮到足部的外形特點(diǎn),選擇舒適度高的款式。有皮膚過敏史的人群在選擇支具材料時(shí)要避免使用會(huì)引起過敏的材質(zhì),使用過程中要密切觀察皮膚情況,如出現(xiàn)瘙癢、紅腫等不適要及時(shí)停止使用并就醫(yī)。
手術(shù)治療
對(duì)于經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間保守治療無效的慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)或重建踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶等。不同年齡的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后有所不同,兒童進(jìn)行手術(shù)需要特別謹(jǐn)慎,要充分評(píng)估手術(shù)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育的影響;老年患者可能存在基礎(chǔ)疾病較多的情況,手術(shù)前要進(jìn)行全面的身體評(píng)估,如心肺功能等,以確保手術(shù)安全。女性患者在手術(shù)前后要注意激素水平等對(duì)身體恢復(fù)的影響,術(shù)后恢復(fù)過程中要遵循醫(yī)生的康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。
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