髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)有并發(fā)癥嗎問
髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)有并發(fā)癥嗎
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趙會(huì)副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)可能引發(fā)感染、假體松動(dòng)、下肢深靜脈血栓形成、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥,感染包括淺表和深部感染,相關(guān)因素有患者自身(如糖尿病、老年、吸煙、基礎(chǔ)病史)、手術(shù)等;假體松動(dòng)與年齡、骨量、運(yùn)動(dòng)等有關(guān);下肢深靜脈血栓形成與術(shù)后長期臥床、高齡、女性、既往病史等有關(guān);神經(jīng)損傷與手術(shù)操作、肥胖、既往手術(shù)史等有關(guān)。
相關(guān)因素:患者自身因素如糖尿病患者血糖控制不佳時(shí),機(jī)體抵抗力下降,更容易發(fā)生感染;手術(shù)過程中的無菌操作不嚴(yán)格、手術(shù)時(shí)間過長等也會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于老年患者,由于機(jī)體功能衰退,免疫力相對(duì)較低,發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)可能較年輕患者更高。生活方式方面,長期吸煙的患者,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)影響傷口愈合,增加感染幾率。有基礎(chǔ)病史如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病的患者,本身存在免疫系統(tǒng)的異常,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的可能性也會(huì)增加。
假體松動(dòng)
發(fā)生情況:隨著時(shí)間推移可能出現(xiàn)假體松動(dòng),患者會(huì)感到髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)異常響動(dòng)、肢體活動(dòng)受限等。
相關(guān)因素:年齡因素上,年輕患者由于活動(dòng)量較大,假體松動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高;骨量不足的患者,尤其是骨質(zhì)疏松患者,骨骼對(duì)假體的固定作用減弱,更容易發(fā)生假體松動(dòng)。生活方式中,過度的劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)加速假體的磨損和松動(dòng)。有骨質(zhì)疏松病史的患者,需要特別注意維持骨密度,以降低假體松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。
下肢深靜脈血栓形成
發(fā)生情況:術(shù)后患者下肢可能出現(xiàn)腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、顏色改變等表現(xiàn)。
相關(guān)因素:患者術(shù)后長期臥床,下肢活動(dòng)減少是導(dǎo)致深靜脈血栓形成的重要原因。高齡患者血液處于高凝狀態(tài),發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)增加;女性患者在圍手術(shù)期激素水平的變化等因素也可能影響凝血功能,增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。有靜脈血栓病史的患者再次進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),發(fā)生深靜脈血栓的可能性更高。
神經(jīng)損傷
發(fā)生情況:可能損傷坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)等,導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)感覺異常、運(yùn)動(dòng)障礙等,如下肢麻木、無力、肌肉萎縮等。
相關(guān)因素:手術(shù)操作過程中對(duì)神經(jīng)的牽拉、壓迫等可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷,肥胖患者由于解剖結(jié)構(gòu)顯示不清,手術(shù)中損傷神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高;有既往髖關(guān)節(jié)周圍手術(shù)史的患者,局部解剖結(jié)構(gòu)可能發(fā)生改變,也增加了神經(jīng)損傷的幾率。
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