腰椎管狹窄癥手術(shù)方式包括適用于單純性無脊柱不穩(wěn)定者的單純椎板減壓術(shù)及適用于伴脊柱不穩(wěn)定或椎間盤退變者的減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，適應證為經(jīng)嚴格保守治療無效且有進行性神經(jīng)功能障礙等，禁忌證是全身情況差、合并嚴重重要臟器疾病、局部有感染病灶，術(shù)后需密切觀察神經(jīng)功能恢復等情況，早期指導適當康復鍛煉，注意切口護理，不同年齡患者康復策略有差異，關(guān)注特殊病史及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥并及時調(diào)整治療方案。

一、手術(shù)方式

腰椎管狹窄癥的手術(shù)方式主要包含減壓手術(shù)，其中單純椎板減壓術(shù)適用于單純性腰椎管狹窄且無明顯脊柱不穩(wěn)定的患者，通過切除部分椎板來擴大椎管容積，解除對神經(jīng)組織的壓迫；減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)適用于伴有脊柱不穩(wěn)定或椎間盤退變的患者，在減壓基礎(chǔ)上進行植骨融合，并使用內(nèi)固定裝置維持脊柱穩(wěn)定性。

二、適應證與禁忌證

1.適應證：經(jīng)嚴格保守治療3-6個月無效，且出現(xiàn)進行性神經(jīng)功能障礙，如下肢無力、間歇性跛行進行性加重，影響日常生活和工作；影像學檢查顯示椎管狹窄嚴重，神經(jīng)組織受壓明顯的患者。

2.禁忌證：全身情況差，不能耐受手術(shù)者；合并嚴重心、肺、肝、腎等重要臟器疾病，無法承受手術(shù)打擊者；局部感染病灶存在者。

三、術(shù)后管理

術(shù)后需密切觀察患者神經(jīng)功能恢復情況，包括下肢感覺、運動及二便功能等。術(shù)后早期指導患者進行適當康復鍛煉，如佩戴支具下的床上肢體活動，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。注意切口護理，保持切口清潔干燥，預防感染。老年患者需特別注意心肺功能維護，鼓勵早期咳痰，預防肺部感染；合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者要嚴格控制血糖，促進切口愈合。不同年齡患者術(shù)后康復策略有別，年輕患者可適當增加康復鍛煉強度和難度，老年患者需循序漸進，避免過度活動致脊柱不穩(wěn)定。女性患者術(shù)后需關(guān)注激素水平對康復的可能影響，必要時可在醫(yī)生指導下進行激素相關(guān)輔助康復措施。患者術(shù)后要保持正確坐姿、站姿和行走姿勢，避免久坐、久站及彎腰負重等不良行為，減少脊柱壓力以促恢復。對于有既往脊柱手術(shù)史或其他特殊病史患者，術(shù)后監(jiān)測和康復更需謹慎，密切觀察手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥并及時調(diào)整治療方案。