急性滑膜炎的治療方法有哪些問
急性滑膜炎的治療方法有哪些
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趙會(huì)副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
滑膜炎的治療包括一般治療、藥物治療、穿刺治療和手術(shù)治療。一般治療有休息制動(dòng)、物理治療(急性期冷敷、72小時(shí)后熱敷);藥物治療用非甾體抗炎藥抗炎止痛但需注意禁忌;穿刺治療用于積液多者,要無菌操作;少數(shù)保守?zé)o效者考慮手術(shù),兒童手術(shù)需謹(jǐn)慎。
物理治療
冷敷:在急性期(通常指發(fā)病72小時(shí)內(nèi)),可使用冰袋對(duì)腫脹疼痛的關(guān)節(jié)進(jìn)行冷敷,每次冷敷15-20分鐘,每天3-4次。冷敷能夠收縮血管,減輕局部充血,緩解腫脹和疼痛。但要注意避免凍傷皮膚,可在冰袋與皮膚之間隔一層毛巾。對(duì)于嬰幼兒患者,家長操作時(shí)要更加輕柔,密切觀察皮膚反應(yīng)。
熱敷:發(fā)病72小時(shí)后,可改為熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán),幫助炎癥消退。熱敷溫度一般控制在40-50℃,每次熱敷15-20分鐘,每天3-4次。對(duì)于老年患者,由于其皮膚感覺相對(duì)不敏感,要特別注意控制熱敷溫度和時(shí)間,防止?fàn)C傷。
藥物治療
非甾體抗炎藥:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用??删徑饧毙曰ぱ滓鸬奶弁春湍[脹,但對(duì)于有消化道潰瘍、出血傾向等病史的患者要謹(jǐn)慎使用。兒童患者使用非甾體抗炎藥需格外謹(jǐn)慎,應(yīng)在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估后,選擇合適的藥物及劑型,且要密切監(jiān)測可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
穿刺治療
當(dāng)關(guān)節(jié)積液較多、腫脹明顯時(shí),可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液。通過穿刺抽取積液,能夠迅速減輕關(guān)節(jié)腫脹,同時(shí)可向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物,如玻璃酸鈉等,以營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨、潤滑關(guān)節(jié)。但穿刺操作屬于有創(chuàng)操作,要嚴(yán)格遵循無菌操作原則,防止引起感染。對(duì)于免疫力低下的患者,如糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑的患者,更要注意預(yù)防感染的發(fā)生。
手術(shù)治療
對(duì)于少數(shù)病情嚴(yán)重、經(jīng)保守治療無效的患者,可能需要進(jìn)行手術(shù)治療,如滑膜切除術(shù)等。但手術(shù)治療有一定的適應(yīng)證和風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。例如,一些因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病導(dǎo)致的頑固性滑膜炎,在其他治療方法效果不佳時(shí)才考慮手術(shù)。對(duì)于兒童患者,手術(shù)治療要非常謹(jǐn)慎,盡量優(yōu)先選擇保守治療方法,因?yàn)閮和眢w處于生長發(fā)育階段,手術(shù)可能會(huì)對(duì)其關(guān)節(jié)發(fā)育產(chǎn)生一定影響。
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