頸椎長脂肪瘤體積增大壓迫椎動脈致腦部缺血缺氧引發(fā)頭暈，頸椎磁共振成像MRI是診斷其與頭暈因果關(guān)聯(lián)的重要影像學(xué)手段，有明顯癥狀且評估存在壓迫時通常手術(shù)切除來解除壓迫緩解癥狀，兒童患者手術(shù)需謹慎多學(xué)科綜合評估，成年女性手術(shù)選身體狀態(tài)穩(wěn)定月經(jīng)周期階段，有基礎(chǔ)病史患者先控穩(wěn)基礎(chǔ)病再行相關(guān)治療。

一、頸椎長脂肪瘤引發(fā)頭暈的機制

頸椎部位的脂肪瘤若體積增大到一定程度，會對周圍神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)產(chǎn)生壓迫。其中，若壓迫到椎動脈，會影響腦部血液供應(yīng)，導(dǎo)致腦部缺血缺氧，進而引發(fā)頭暈癥狀。這一機制已得到臨床研究支持，相關(guān)文獻如《中國脊柱脊髓雜志》等指出，脂肪瘤對頸椎周圍血管、神經(jīng)的機械性壓迫是導(dǎo)致頭暈等癥狀的重要原因。

二、診斷方法

（一）影像學(xué)檢查

1.頸椎磁共振成像（MRI）：MRI能夠清晰顯示頸椎部位脂肪瘤的具體位置、大小以及與周圍神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)的關(guān)系，可明確脂肪瘤是否對椎動脈等造成壓迫，從而判斷其與頭暈癥狀是否存在因果關(guān)聯(lián)，是診斷頸椎脂肪瘤引發(fā)頭暈的重要影像學(xué)手段。

三、治療方式

對于有頭暈等明顯癥狀且經(jīng)評估存在脂肪瘤壓迫相關(guān)結(jié)構(gòu)的情況，通常采取手術(shù)治療。通過手術(shù)切除頸椎部位的脂肪瘤，以解除對神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)的壓迫，進而緩解頭暈癥狀。手術(shù)治療有明確臨床應(yīng)用依據(jù)，能有效改善因脂肪瘤壓迫導(dǎo)致的不適癥狀。

四、特殊人群注意事項

（一）兒童患者

兒童處于生長發(fā)育階段，若發(fā)現(xiàn)頸椎脂肪瘤引發(fā)頭暈，手術(shù)需格外謹慎。要充分評估手術(shù)對兒童生長發(fā)育的潛在影響，優(yōu)先考慮對兒童生長發(fā)育干擾較小的治療策略，需由經(jīng)驗豐富的多學(xué)科團隊進行綜合評估。

（二）成年女性患者

成年女性在考慮手術(shù)治療時，需關(guān)注月經(jīng)周期對身體狀態(tài)的影響，盡量選擇身體狀態(tài)相對穩(wěn)定的月經(jīng)周期階段進行手術(shù)，以降低手術(shù)風險。

（三）有基礎(chǔ)病史患者

對于合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病史的患者，需先將基礎(chǔ)疾病控制穩(wěn)定，在身體狀態(tài)良好的情況下再考慮頸椎脂肪瘤相關(guān)的治療，以避免基礎(chǔ)疾病對治療過程及預(yù)后產(chǎn)生不良影響。