肩周炎的癥狀有哪幾種問
肩周炎的癥狀有哪幾種
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趙會副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
肩周炎主要有疼痛、肩關(guān)節(jié)活動受限、肩部肌肉萎縮、壓痛等表現(xiàn),疼痛程度可輕可重、夜間加劇且可放射,活動受限因粘連及不敢活動加重,病程長可致肌肉廢用性萎縮,壓痛點因炎癥致組織敏感性增高。
機制:主要是由于肩關(guān)節(jié)周圍的炎癥刺激周圍的神經(jīng)末梢,導致疼痛感覺的產(chǎn)生。炎癥會使局部組織充血、水腫,進一步壓迫神經(jīng),加重疼痛。
肩關(guān)節(jié)活動受限
特點:患者的肩關(guān)節(jié)各個方向的活動都會受到限制,包括前屈、后伸、外展、內(nèi)收等。例如,患側(cè)手臂可能無法正常上舉梳頭、背后穿衣等。對于老年肩周炎患者,隨著年齡增長,肩關(guān)節(jié)本身的柔韌性和活動度就相對較差,加上炎癥的影響,活動受限可能更為明顯。而長期缺乏肩部運動的人群,肩關(guān)節(jié)的活動度本來就較低,患肩周炎后活動受限會進一步加重。
機制:炎癥導致肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、滑膜等組織發(fā)生粘連,限制了肩關(guān)節(jié)的正常活動。同時,疼痛也會使患者不敢進行肩關(guān)節(jié)的活動,進一步加重了活動受限的情況。
肩部肌肉萎縮
特點:病程較長的肩周炎患者可能會出現(xiàn)肩部肌肉萎縮的現(xiàn)象,表現(xiàn)為肩部肌肉變得松弛、無力,肩峰突起等。年齡較大的患者本身肌肉質(zhì)量就相對較少,發(fā)生肌肉萎縮后可能恢復相對困難。長期不活動的肩周炎患者,由于肩部肌肉得不到有效的鍛煉,更容易出現(xiàn)肌肉萎縮。
機制:由于肩關(guān)節(jié)活動受限,肌肉長期得不到正常的使用和刺激,導致肌肉廢用性萎縮。同時,炎癥等因素也可能影響肌肉的營養(yǎng)供應和代謝,進一步加重肌肉萎縮。
壓痛
特點:在肩關(guān)節(jié)周圍可以找到明顯的壓痛點,常見的壓痛點有肩峰下、喙突、肱二頭肌長頭腱等部位。不同個體的壓痛點可能略有差異。對于女性患者,由于肩部解剖結(jié)構(gòu)等因素,可能在某些壓痛點的感知上與男性有所不同,但總體表現(xiàn)是相似的。從事重體力勞動的人群,肩部肌肉等組織承受較大壓力,更容易出現(xiàn)壓痛情況。
機制:壓痛點的出現(xiàn)是因為炎癥累及周圍的組織,使得這些部位的組織敏感性增高,對按壓等刺激更為敏感。
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