肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征是什么問
肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征是什么
-
-
趙會(huì)副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
肩關(guān)節(jié)脫位有方肩畸形、肩峰下空虛感、杜加征陽性等體征表現(xiàn),方肩畸形是脫位后肩部圓鈍弧形消失呈方肩外觀,肩峰下空虛感是檢查時(shí)可觸及肩峰下空虛,杜加征陽性是患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲手掌搭對(duì)側(cè)肩或反之不能正?;顒?dòng),不同人群在這些體征表現(xiàn)上有一些細(xì)微差異但本質(zhì)特征存在。
肩峰下空虛感
醫(yī)生檢查時(shí)可觸及肩峰下有明顯的空虛感,這是因?yàn)殡殴穷^脫出肩胛盂后,肩峰下原本被肱骨頭占據(jù)的空間變得空虛。通過觸診可以感知到這種異常的空虛狀態(tài)。對(duì)于不同性別來說,這種體征的表現(xiàn)并沒有本質(zhì)差異,但在檢查時(shí),女性可能因?yàn)榧绮恐痉植嫉纫蛩兀谟|診時(shí)需要更加細(xì)致準(zhǔn)確。在生活方式方面,長期從事肩部過度活動(dòng)的人群,如運(yùn)動(dòng)員等,發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位后肩峰下空虛感的表現(xiàn)可能與普通人群類似,但由于其肩部結(jié)構(gòu)可能因長期運(yùn)動(dòng)有一定適應(yīng)性,不過脫位發(fā)生時(shí)這種空虛感依然會(huì)出現(xiàn)。對(duì)于有肩部既往病史的人群,再次發(fā)生脫位時(shí)肩峰下空虛感可能會(huì)因?yàn)榧绮拷M織的粘連等情況而表現(xiàn)有所不同,但本質(zhì)的空虛感特征是存在的。
杜加征(Dugas征)陽性
患者屈曲患側(cè)肘關(guān)節(jié),手掌搭在對(duì)側(cè)肩部,此時(shí)患側(cè)肘關(guān)節(jié)不能貼近胸壁;或者患側(cè)肘關(guān)節(jié)貼近胸壁時(shí),手掌無法搭在對(duì)側(cè)肩部,即為杜加征陽性。這是由于肩關(guān)節(jié)脫位后,肱骨頭的位置異常,導(dǎo)致上肢的這種正?;顒?dòng)關(guān)系被破壞。在兒童中進(jìn)行杜加征檢查時(shí),需要考慮到兒童的骨骼、肌肉發(fā)育尚未完全成熟,檢查時(shí)要注意力度適中,避免造成不必要的損傷。女性在進(jìn)行該檢查時(shí),由于肩部的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn),可能在操作和判斷上與男性有一定的細(xì)微差別,但主要的陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)是一致的。有肩部手術(shù)史等病史的人群,在進(jìn)行杜加征檢查時(shí),可能因?yàn)榧绮拷M織的改變而出現(xiàn)不典型的情況,但如果存在肩關(guān)節(jié)脫位,通常仍會(huì)出現(xiàn)陽性表現(xiàn)。
本文由江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰局鞒謩?chuàng)作,著作權(quán)屬于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰?。未經(jīng)許可,不得轉(zhuǎn)載。
-
-
高血糖能吃紅薯嗎
高血糖患者在飲食上是格外注意的,如果不注意飲食,...
- 傳說中的抗癌食物 真的存在嗎
- 5類人不宜常吃雞蛋 尤其是這種人
- 肚臍的泥摳不得 摳著摳著就有大問
- 一份簡單早餐背后的殺機(jī)
- 胃不好應(yīng)該多吃面條 真的假的