乳腺炎分為哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎常見原因是乳汁淤積和細(xì)菌入侵，初期表現(xiàn)為乳房脹痛等，不同年齡哺乳期女性有不同特點(diǎn)；非哺乳期乳腺炎與導(dǎo)管擴(kuò)張癥、自身免疫因素、感染因素等有關(guān)，多發(fā)生于非哺乳期，不同年齡非哺乳期女性也有相應(yīng)特點(diǎn)，其發(fā)病與多種因素相關(guān)，不同類型在多方面有差異，了解這些對(duì)預(yù)防和早期診治重要。

一、哺乳期乳腺炎

1.發(fā)病原因

乳汁淤積：是最常見的原因。產(chǎn)后如果產(chǎn)婦的乳汁過多，嬰兒吸乳少，或者乳腺導(dǎo)管不通暢，都容易導(dǎo)致乳汁淤積。乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，淤積的乳汁為入侵細(xì)菌提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。例如，初產(chǎn)婦由于缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)，更容易發(fā)生乳汁淤積。

細(xì)菌入侵：乳頭破損或皸裂是使細(xì)菌沿淋巴管入侵的主要途徑。嬰兒口腔感染、不注意乳頭清潔等都可能導(dǎo)致乳頭破損。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。比如，嬰兒含乳頭睡覺，可能會(huì)咬傷乳頭，從而使細(xì)菌進(jìn)入乳腺組織引發(fā)炎癥。

2.臨床表現(xiàn)

初期：患者主要表現(xiàn)為乳房脹痛、局部皮溫升高、壓痛，可觸及邊界不清的硬結(jié)，同時(shí)可能伴有全身癥狀，如輕度發(fā)熱。

進(jìn)展期：炎癥進(jìn)一步發(fā)展，乳房疼痛加劇，呈搏動(dòng)性疼痛，局部紅、腫、熱、痛明顯，可觸及有波動(dòng)感的膿腫。全身癥狀加重，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等表現(xiàn)。

3.不同年齡哺乳期女性的特點(diǎn)

年輕初產(chǎn)婦：由于缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)，對(duì)乳汁淤積的重視不夠，更容易發(fā)生乳腺炎。而且年輕產(chǎn)婦身體恢復(fù)相對(duì)較快，但如果不及時(shí)處理，病情進(jìn)展可能較快。

經(jīng)產(chǎn)婦：相對(duì)來說對(duì)哺乳有一定經(jīng)驗(yàn)，但如果乳腺導(dǎo)管本身存在問題，如先天性導(dǎo)管狹窄等，也可能發(fā)生乳腺炎。

高齡哺乳期女性：身體機(jī)能相對(duì)下降，免疫力可能不如年輕女性，發(fā)生乳腺炎后恢復(fù)可能相對(duì)較慢，而且全身癥狀可能更明顯。

二、非哺乳期乳腺炎

1.發(fā)病原因

導(dǎo)管擴(kuò)張癥：也稱為漿細(xì)胞性乳腺炎。主要是由于乳腺導(dǎo)管排泄障礙，分泌物積聚在導(dǎo)管內(nèi)，引起導(dǎo)管擴(kuò)張，繼發(fā)化學(xué)性炎癥及免疫反應(yīng)，導(dǎo)致大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

自身免疫因素：部分非哺乳期乳腺炎可能與自身免疫相關(guān)。例如，患者體內(nèi)存在一些自身抗體，攻擊乳腺組織，導(dǎo)致炎癥發(fā)生。

感染因素：雖然非哺乳期乳腺炎不像哺乳期乳腺炎那樣主要由金黃色葡萄球菌感染引起，但也可能存在其他病原體感染，如一些特殊的細(xì)菌或真菌等，但相對(duì)少見。

2.臨床表現(xiàn)

多發(fā)生于非哺乳期，尤其是經(jīng)產(chǎn)婦。乳房可出現(xiàn)腫塊，腫塊邊界不清，與皮膚可有粘連，可有乳頭溢液，溢液多為漿液性或血性。部分患者可伴有乳房疼痛，疼痛程度不一。隨著病情進(jìn)展，腫塊可能化膿，形成竇道，經(jīng)久不愈。

3.不同年齡非哺乳期女性的特點(diǎn)

中青年女性：是非哺乳期乳腺炎的常見發(fā)病人群。這個(gè)年齡段的女性乳腺導(dǎo)管功能相對(duì)復(fù)雜，自身免疫狀態(tài)也可能在這個(gè)時(shí)期出現(xiàn)一些波動(dòng)，從而增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

老年女性：相對(duì)較少發(fā)生非哺乳期乳腺炎，但如果有乳腺導(dǎo)管疾病等基礎(chǔ)問題，也可能發(fā)病。老年女性發(fā)生非哺乳期乳腺炎時(shí)，由于身體機(jī)能下降，病情可能表現(xiàn)得相對(duì)不典型，需要更細(xì)致的檢查來明確診斷。

乳腺炎的發(fā)生與多種因素相關(guān)，不同類型的乳腺炎在發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)等方面有一定差異，了解這些對(duì)于乳腺炎的預(yù)防和早期診斷治療非常重要。