月經(jīng)正常也可能不排卵，即無排卵性月經(jīng)，其有表現(xiàn)、機制，受年齡、生活方式、疾病等因素影響，不同特殊人群需注意相應事項，如青春期女性觀察月經(jīng)變化、圍絕經(jīng)期女性關注月經(jīng)異常改變、患病女性定期監(jiān)測排卵及復診等。

一、無排卵性月經(jīng)的表現(xiàn)及機制

表現(xiàn)：月經(jīng)周期可能看似規(guī)律，但實際上沒有卵子排出。例如，月經(jīng)周期仍有一定的規(guī)律性，經(jīng)期、經(jīng)量等可能與正常排卵月經(jīng)相似，但無法受孕。

機制：下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)出現(xiàn)紊亂，導致卵泡不能正常發(fā)育成熟并排卵。比如，下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素（GnRH）脈沖式分泌異常，影響垂體分泌促卵泡生成素（FSH）和促黃體生成素（LH），使得卵泡發(fā)育障礙，無法排卵，但子宮內(nèi)膜仍會在雌激素的作用下發(fā)生周期性變化而出現(xiàn)月經(jīng)。

二、影響月經(jīng)正常但無排卵的因素

年齡因素

青春期：下丘腦-垂體-卵巢軸尚未完全成熟，可能出現(xiàn)無排卵性月經(jīng)，這是正常的生理過渡階段，隨著年齡增長，多數(shù)可逐漸建立規(guī)律排卵。例如，青春期少女月經(jīng)初潮后的1-2年內(nèi)，無排卵的情況較為常見。

圍絕經(jīng)期：卵巢功能逐漸衰退，也容易出現(xiàn)無排卵性月經(jīng)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一、經(jīng)量時多時少等。

生活方式因素

過度節(jié)食：長期過度節(jié)食會導致機體營養(yǎng)攝入不足，影響下丘腦功能，使GnRH分泌減少，進而影響FSH和LH的分泌，導致排卵障礙，出現(xiàn)月經(jīng)正常但無排卵的情況。比如，一些追求苗條身材的女性，長期節(jié)食后可能出現(xiàn)這種情況。

長期熬夜：熬夜會打亂人體的生物鐘，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常調(diào)節(jié)，干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導致排卵異常，即使月經(jīng)看似正常，也可能存在無排卵的情況。

疾病因素

多囊卵巢綜合征：患者體內(nèi)雄激素水平升高，存在排卵障礙，但月經(jīng)可能相對規(guī)律，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)等，但實際上沒有正常排卵。這是由于多囊卵巢綜合征患者的卵巢存在多個小卵泡發(fā)育，但無法成熟排卵。

甲狀腺疾?。杭谞钕俟δ芸哼M或減退都會影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，進而影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導致排卵異常，出現(xiàn)月經(jīng)正常但無排卵的可能。例如，甲狀腺功能減退時，甲狀腺激素分泌減少，會影響下丘腦和垂體的功能，從而影響排卵。

三、特殊人群的注意事項

青春期女性：若出現(xiàn)月經(jīng)正常但懷疑無排卵的情況，應注意觀察月經(jīng)變化，保持健康的生活方式，保證充足的營養(yǎng)攝入和良好的作息，一般隨著身體發(fā)育，多數(shù)可自行調(diào)整恢復正常排卵。如果長時間無排卵情況持續(xù)存在，應及時就醫(yī)檢查。

圍絕經(jīng)期女性：出現(xiàn)月經(jīng)正常但無排卵的情況時，要密切關注月經(jīng)的具體變化，如經(jīng)量、經(jīng)期等的異常改變。由于圍絕經(jīng)期女性面臨卵巢功能衰退，可能會出現(xiàn)一些婦科疾病的風險增加，如子宮內(nèi)膜病變等，所以一旦發(fā)現(xiàn)異常，應及時到醫(yī)院進行婦科檢查，包括B超檢查了解子宮內(nèi)膜情況、激素水平測定等，以便早期發(fā)現(xiàn)問題并處理。

患有多囊卵巢綜合征等疾病的女性：這類女性即使月經(jīng)看似正常，也需要定期監(jiān)測排卵情況。在生活方式上要嚴格管理，如合理控制飲食、適當運動，以改善胰島素抵抗等情況。同時要定期到醫(yī)院復診，監(jiān)測內(nèi)分泌指標和卵巢情況，必要時在醫(yī)生指導下進行相應的治療，以預防遠期并發(fā)癥的發(fā)生，如糖尿病、心血管疾病等。