腦出血有多種典型癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括常為首發(fā)癥狀的劇烈頭痛、因顱內(nèi)壓增高引起的噴射性嘔吐、不同程度的意識(shí)障礙、出血灶對(duì)側(cè)的偏癱以及影響語(yǔ)言中樞導(dǎo)致的言語(yǔ)障礙；眼部癥狀有瞳孔大小形狀改變及眼球運(yùn)動(dòng)障礙；還會(huì)出現(xiàn)血壓升高、部分患者有癲癇發(fā)作等其他癥狀，不同年齡段患者表現(xiàn)可能有差異。

一、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

頭痛：常為首發(fā)癥狀，多表現(xiàn)為劇烈頭痛，這是因?yàn)轱B內(nèi)出血后，血液刺激腦膜及周圍神經(jīng)等結(jié)構(gòu)所致。出血部位不同頭痛的表現(xiàn)可能有差異，如殼核出血常表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)頭部劇烈疼痛并向頸部放射等。年齡因素可能會(huì)影響患者對(duì)頭痛的感知和表述，兒童可能不能準(zhǔn)確表達(dá)頭痛，但會(huì)出現(xiàn)哭鬧不安等表現(xiàn)；老年人對(duì)疼痛的敏感性可能有所下降，但仍可通過(guò)其他伴隨癥狀綜合判斷。

嘔吐：多因顱內(nèi)壓增高引起，可呈噴射性嘔吐。顱內(nèi)壓升高刺激嘔吐中樞導(dǎo)致這種表現(xiàn)。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病如高血壓的患者，本身血壓波動(dòng)就可能引發(fā)顱內(nèi)壓變化進(jìn)而導(dǎo)致嘔吐；兒童腦出血時(shí)嘔吐可能是其較為突出的表現(xiàn)之一，需引起重視。

意識(shí)障礙：輕者可表現(xiàn)為嗜睡，重者可出現(xiàn)昏迷。意識(shí)障礙的程度與腦出血的部位、出血量等密切相關(guān)。例如腦干出血時(shí)意識(shí)障礙往往比較嚴(yán)重且進(jìn)展快；老年人由于腦儲(chǔ)備功能下降等原因，發(fā)生腦出血后更容易出現(xiàn)較嚴(yán)重的意識(shí)障礙；兒童腦出血若出血量較大，也會(huì)迅速出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙變化。

偏癱：出血灶對(duì)側(cè)出現(xiàn)肢體無(wú)力或癱瘓，是因?yàn)槌鲅茐牧诉\(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路等結(jié)構(gòu)。比如內(nèi)囊出血時(shí)常見三偏綜合征（偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲）中的偏癱表現(xiàn)。不同年齡患者偏癱的表現(xiàn)可能因個(gè)體差異有不同，兒童偏癱可能會(huì)影響其運(yùn)動(dòng)發(fā)育等，老年人則可能因既往基礎(chǔ)活動(dòng)能力不同而有不同程度的生活影響。

言語(yǔ)障礙：若出血影響到語(yǔ)言中樞，可出現(xiàn)說(shuō)話不清、失語(yǔ)等情況。如大腦左半球語(yǔ)言中樞附近出血可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)或感覺(jué)性失語(yǔ)等。對(duì)于有基礎(chǔ)語(yǔ)言障礙風(fēng)險(xiǎn)的人群，如既往有腦血管疾病危險(xiǎn)因素的老年人，腦出血后言語(yǔ)障礙可能更易發(fā)生且恢復(fù)相對(duì)困難。

二、眼部癥狀

瞳孔變化：腦出血可引起瞳孔大小、形狀改變。如腦疝形成時(shí)，初期可表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔縮小，隨后逐漸散大，對(duì)光反射遲鈍或消失；雙側(cè)瞳孔散大常提示病情危重。不同年齡段人群瞳孔變化的表現(xiàn)可能有一定差異，兒童由于眼部結(jié)構(gòu)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，瞳孔變化可能更具特殊性；老年人本身眼部調(diào)節(jié)等功能可能有退變，也會(huì)影響對(duì)瞳孔變化的判斷。

眼球運(yùn)動(dòng)障礙：可出現(xiàn)眼球凝視，如雙眼向出血側(cè)凝視等情況，這是由于出血破壞了眼球運(yùn)動(dòng)相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)或傳導(dǎo)束導(dǎo)致。

三、其他癥狀

血壓升高：腦出血后多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)血壓明顯升高，這是機(jī)體的一種應(yīng)激反應(yīng)。因?yàn)轱B內(nèi)壓增高刺激交感神經(jīng)等導(dǎo)致血壓升高，而高血壓本身又是腦出血的重要危險(xiǎn)因素，兩者形成惡性循環(huán)。對(duì)于有高血壓病史的患者，腦出血后血壓波動(dòng)更大，需要密切監(jiān)測(cè)和控制血壓，但要注意降壓不宜過(guò)快過(guò)低，以免影響腦灌注。

癲癇發(fā)作：部分患者在腦出血后可出現(xiàn)癲癇發(fā)作，尤其是腦出血波及皮層或皮層下時(shí)。任何年齡的患者都有可能發(fā)生，但兒童和老年人的癲癇發(fā)作表現(xiàn)可能與成年人有所不同，兒童可能表現(xiàn)為驚厥等，老年人可能為局部肢體抽搐等。