月經(jīng)前后長痘與激素水平變化、炎癥反應(yīng)、個體差異因素有關(guān)。激素水平變化中雌激素與孕激素波動、雄激素相對升高會影響皮脂腺及毛囊；炎癥反應(yīng)中免疫細(xì)胞變化和血管反應(yīng)會引發(fā)炎癥；個體差異因素包括年齡、生活方式、病史，青春期、不良生活方式、有痤瘡病史或患多囊卵巢綜合征等情況易致月經(jīng)前后長痘。

雄激素相對升高：雖然女性體內(nèi)雄激素水平相對男性較低，但在月經(jīng)周期中也會有一定變化。部分女性在月經(jīng)前雄激素水平可能會相對升高，雄激素能刺激皮脂腺增生和分泌皮脂。雄激素還可以使毛囊口角化過度，導(dǎo)致毛囊口堵塞，皮脂排出受阻，形成粉刺，進(jìn)而發(fā)展為痤瘡。例如，一些研究發(fā)現(xiàn)，在月經(jīng)前期雄激素水平升高的女性，其皮脂腺的體積和皮脂分泌率會增加，更容易出現(xiàn)長痘的情況。

炎癥反應(yīng)

免疫細(xì)胞變化：月經(jīng)周期中身體的免疫狀態(tài)會有所改變。在月經(jīng)前后，一些免疫細(xì)胞的活性和數(shù)量可能會發(fā)生變化。例如，中性粒細(xì)胞等炎癥相關(guān)細(xì)胞的功能可能會受到激素水平的影響。當(dāng)皮脂腺分泌皮脂增加，毛囊口角化堵塞時，痤瘡丙酸桿菌等細(xì)菌容易繁殖，細(xì)菌的代謝產(chǎn)物等會刺激皮膚的免疫細(xì)胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)。中性粒細(xì)胞會被招募到毛囊周圍，釋放炎癥介質(zhì)，如白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α等，這些炎癥介質(zhì)會導(dǎo)致毛囊周圍組織出現(xiàn)紅腫、疼痛等炎癥性痤瘡的表現(xiàn)，如紅色丘疹、膿皰等。

血管反應(yīng)：激素水平的變化還可能影響皮膚的血管反應(yīng)。在炎癥反應(yīng)過程中，血管會擴(kuò)張，血流量增加，導(dǎo)致皮膚發(fā)紅。同時，血管的通透性也會增加，使得炎癥介質(zhì)等更容易滲出到周圍組織中，進(jìn)一步加重炎癥反應(yīng)，從而使痘痘的癥狀更加明顯。例如，在有炎癥的痘痘部位，可以觀察到明顯的血管擴(kuò)張現(xiàn)象，這與月經(jīng)周期中激素變化引起的血管反應(yīng)改變有關(guān)。

個體差異因素

年齡：青春期女性由于體內(nèi)激素分泌旺盛，月經(jīng)周期開始建立，更容易出現(xiàn)月經(jīng)前后長痘的情況。隨著年齡增長，激素水平逐漸穩(wěn)定，長痘的情況可能會有所改善，但部分女性在生育期等階段，月經(jīng)周期激素波動仍可能導(dǎo)致長痘。例如，青春期女性卵巢功能逐漸成熟，激素分泌不穩(wěn)定，皮脂腺對激素變化更為敏感，所以青春期月經(jīng)前后長痘較為常見。而對于更年期女性，激素水平發(fā)生較大變化，也可能出現(xiàn)皮膚問題，但機(jī)制與青春期有所不同。

生活方式：不良的生活方式也會影響月經(jīng)前后長痘的情況。例如，長期熬夜會打亂內(nèi)分泌節(jié)律，影響激素的正常分泌和調(diào)節(jié)。高糖、高脂飲食會導(dǎo)致血糖升高，胰島素水平上升，進(jìn)而刺激皮脂腺分泌皮脂，增加長痘風(fēng)險(xiǎn)。此外，不注意皮膚清潔，毛囊口的污垢、油脂等容易堵塞毛囊，也會促進(jìn)痘痘的形成。比如，經(jīng)常吃高糖食物的女性，在月經(jīng)前后皮脂腺分泌皮脂會增加，若同時皮膚清潔不到位，就更容易長痘。

病史：如果女性本身有痤瘡病史，那么在月經(jīng)周期時，由于激素等因素的影響，更容易誘發(fā)或加重痘痘。另外，一些內(nèi)分泌疾病，如多囊卵巢綜合征，會導(dǎo)致雄激素水平升高，月經(jīng)不調(diào)，同時伴有明顯的皮膚痤瘡表現(xiàn)，這類患者在月經(jīng)前后長痘的情況往往更為嚴(yán)重。多囊卵巢綜合征患者由于下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)紊亂，雄激素持續(xù)升高，除了月經(jīng)不調(diào)外，皮膚會出現(xiàn)多毛、痤瘡等癥狀，月經(jīng)前后痤瘡癥狀可能會加重。