中風(fēng)后遺癥如何糾正問(wèn)
中風(fēng)后遺癥如何糾正
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趙紅如主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
中風(fēng)后遺癥糾正包含運(yùn)動(dòng)療法主導(dǎo)及理療輔助支持的康復(fù)治療,遵醫(yī)囑使用改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物,飲食遵循低鹽低脂低糖原則多攝入富含膳食纖維、維生素食物,病情穩(wěn)定后選適宜有氧運(yùn)動(dòng)并注意強(qiáng)度,關(guān)注心理調(diào)適,老年人康復(fù)防摔倒且循序漸進(jìn),基礎(chǔ)病史患者兼顧基礎(chǔ)病控制,兒童中風(fēng)用溫和精準(zhǔn)方案。
一、康復(fù)治療維度
1.運(yùn)動(dòng)療法主導(dǎo):針對(duì)中風(fēng)后遺癥引發(fā)的運(yùn)動(dòng)功能障礙,開(kāi)展循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。對(duì)于偏癱患者,進(jìn)行肢體的屈伸、步行等訓(xùn)練,借助主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)恢復(fù)肌肉力量、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度與平衡能力等。有研究表明,規(guī)范的運(yùn)動(dòng)療法可促進(jìn)神經(jīng)可塑性修復(fù),提升運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的概率。例如,早期讓患者進(jìn)行床上翻身、坐起等基礎(chǔ)動(dòng)作訓(xùn)練,隨著病情穩(wěn)定逐步過(guò)渡到站立、步行訓(xùn)練。
2.理療輔助支持:低頻電刺激可促進(jìn)肌肉收縮,改善局部血液循環(huán),減輕肌肉萎縮;中頻電療有助于緩解疼痛、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)等,依據(jù)患者具體運(yùn)動(dòng)功能障礙表現(xiàn),如肌肉無(wú)力或疼痛情況,選擇合適的理療方式,如針對(duì)肢體麻木患者選用具有神經(jīng)調(diào)節(jié)作用的理療項(xiàng)目。
二、藥物輔助范疇
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物,例如部分促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)的藥物能為神經(jīng)功能恢復(fù)提供一定支持,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量,藥物使用需以患者個(gè)體病情及整體健康狀況為依據(jù)來(lái)精準(zhǔn)把控。
三、生活方式調(diào)整方面
1.飲食規(guī)范:遵循低鹽、低脂、低糖飲食原則,多攝入富含膳食纖維、維生素的食物,如綠葉蔬菜、蘋(píng)果、全谷物等。對(duì)于合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病史的患者,更要嚴(yán)格控制鹽、糖及脂肪攝入,穩(wěn)定基礎(chǔ)病情,為中風(fēng)后遺癥糾正營(yíng)造良好身體內(nèi)環(huán)境。例如,高血壓患者每日鹽攝入量應(yīng)控制在6克以?xún)?nèi),糖尿病患者需合理控制碳水化合物攝入以維持血糖穩(wěn)定。
2.適度運(yùn)動(dòng)規(guī)劃:根據(jù)患者身體狀況選擇適宜運(yùn)動(dòng)方式,病情穩(wěn)定后可開(kāi)展散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每周堅(jiān)持一定時(shí)長(zhǎng),如每周3-5次,每次30分鐘左右,促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)體質(zhì),但要避免過(guò)度勞累,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者自身無(wú)明顯不適且心率在合理范圍為準(zhǔn)。
3.心理調(diào)適關(guān)注:中風(fēng)后遺癥易給患者帶來(lái)心理壓力,引發(fā)抑郁、焦慮等情緒。家屬需給予充分關(guān)心陪伴,患者自身可通過(guò)參與社交活動(dòng)、接受心理疏導(dǎo)等方式緩解不良情緒,良好心理狀態(tài)有利于康復(fù)進(jìn)程,如鼓勵(lì)患者與病友交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn),舒緩心理負(fù)擔(dān)。
四、特殊人群注意要點(diǎn)
老年人:中風(fēng)后遺癥糾正時(shí)需特別留意避免摔倒等意外,康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn),結(jié)合其身體機(jī)能衰退特點(diǎn)調(diào)整方案,如運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和難度逐步增加,防止因身體機(jī)能下降導(dǎo)致訓(xùn)練風(fēng)險(xiǎn)增加。
基礎(chǔ)病史患者:合并冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)病史的患者,康復(fù)及生活調(diào)整中需兼顧基礎(chǔ)病控制,嚴(yán)格遵循基礎(chǔ)病的診療規(guī)范,例如糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖變化,根據(jù)血糖情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度,確?;A(chǔ)病與中風(fēng)后遺癥糾正協(xié)同推進(jìn)。
兒童中風(fēng)情況(罕見(jiàn)):若涉及兒童中風(fēng),需遵循兒科安全護(hù)理原則,采用更溫和、精準(zhǔn)的康復(fù)及治療方案,以最小創(chuàng)傷促進(jìn)恢復(fù)且不影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育,如康復(fù)訓(xùn)練方式需充分考慮兒童身體發(fā)育特點(diǎn),選擇趣味性強(qiáng)且適合兒童接受程度的訓(xùn)練項(xiàng)目。
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