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          術(shù)后排尿困難的原因

          2025年09月26日 19:49:54
          病情描述:

          術(shù)后排尿困難的原因

          醫(yī)生回答(1)
          • 楊洋
            楊洋主治醫(yī)師

            北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問

            術(shù)后排尿困難受多種因素影響,包括麻醉(椎管內(nèi)麻醉阻滯膀胱神經(jīng)致老年、兒童易現(xiàn)排尿困難)、術(shù)后體位(被迫臥位抑制排尿反射,女、兒童更易受影響)、手術(shù)(盆腔及會陰部手術(shù)致局部水腫痙攣,老年男、女患者及兒童有不同風(fēng)險)、心理(緊張焦慮抑制排尿反射,兒童、老年受影響不同)、液體攝入與代謝(攝入不足或過多致排尿困難,不同人群受影響有別)。

            一、麻醉因素

            (一)椎管內(nèi)麻醉

            1.作用機制:椎管內(nèi)麻醉會阻滯支配膀胱的神經(jīng),影響膀胱的正常收縮功能。例如,腰麻或硬膜外麻醉時,交感神經(jīng)被阻滯,副交感神經(jīng)相對亢進,可能導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮無力,從而引起排尿困難。

            2.不同人群影響:對于老年患者,本身可能存在一定程度的膀胱功能退化,椎管內(nèi)麻醉對其膀胱神經(jīng)的阻滯影響更易顯現(xiàn);兒童進行椎管內(nèi)麻醉時,由于其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,對膀胱神經(jīng)阻滯的反應(yīng)也可能導(dǎo)致排尿困難,但相對成人來說發(fā)生率可能因年齡和麻醉操作等因素有所不同。

            二、術(shù)后體位因素

            (一)臥位改變

            1.原因分析:患者術(shù)后被迫采取不習(xí)慣的臥位,如不習(xí)慣在床上排尿等,會抑制排尿反射。比如術(shù)后患者因傷口疼痛等原因不敢用力排尿,長期處于臥位可能使膀胱逼尿肌和尿道括約肌功能失調(diào)。

            2.不同人群影響:女性患者相對男性可能在術(shù)后臥位改變時更易因心理因素影響排尿,而兒童可能因術(shù)后對環(huán)境和自身身體變化的不適應(yīng),更易出現(xiàn)因臥位改變導(dǎo)致的排尿困難,且兒童表達相對不清晰,更需醫(yī)護人員密切觀察。

            三、手術(shù)因素

            (一)盆腔及會陰部手術(shù)

            1.直接刺激與損傷:盆腔及會陰部手術(shù)可能直接刺激或損傷膀胱頸部、尿道等部位,導(dǎo)致局部水腫、痙攣,影響尿液排出。例如前列腺手術(shù)、婦科手術(shù)等,術(shù)后局部組織的炎性反應(yīng)和機械性損傷會阻礙尿液順利通過尿道。

            2.不同人群影響:老年男性患者本身前列腺增生的發(fā)生率較高,若進行前列腺相關(guān)手術(shù),術(shù)后排尿困難的風(fēng)險相對更高;女性患者進行婦科手術(shù)時,若涉及膀胱周圍組織的操作,也易出現(xiàn)排尿困難情況,兒童進行會陰部手術(shù)相對較少,但一旦發(fā)生,由于其尿道較細等特點,排尿困難的表現(xiàn)可能更明顯。

            四、心理因素

            (一)緊張焦慮情緒

            1.對排尿的影響:術(shù)后患者因擔(dān)心傷口疼痛、手術(shù)效果等因素產(chǎn)生緊張、焦慮情緒,會抑制排尿反射,導(dǎo)致排尿困難。例如一些對手術(shù)預(yù)后過度擔(dān)憂的患者,交感神經(jīng)興奮,抑制膀胱逼尿肌收縮,從而引起排尿困難。

            2.不同人群影響:兒童患者可能因?qū)︶t(yī)院環(huán)境、手術(shù)過程的恐懼而產(chǎn)生緊張焦慮情緒,進而影響排尿;老年患者可能因?qū)ψ陨斫】禒顩r的擔(dān)憂等產(chǎn)生心理壓力,導(dǎo)致排尿困難,且老年患者心理調(diào)節(jié)能力相對較弱可能使這種影響更持久。

            五、液體攝入與代謝因素

            (一)液體攝入不足或過多

            1.攝入不足:術(shù)后患者因禁食、惡心嘔吐等原因攝入液體不足,導(dǎo)致尿液生成減少,但膀胱仍有逼尿肌收縮等生理活動,可能出現(xiàn)膀胱過度充盈但尿液排出困難的情況。

            2.攝入過多:若術(shù)后補液過多過快,短時間內(nèi)大量液體進入體內(nèi),導(dǎo)致尿液生成增多,而患者因各種原因(如傷口疼痛不敢用力排尿等)不能及時排出尿液,也會引起排尿困難。

            3.不同人群影響

          本文由江蘇民福康科技股份有限公司主持創(chuàng)作,著作權(quán)屬于江蘇民福康科技股份有限公司。未經(jīng)許可,不得轉(zhuǎn)載。

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