子宮肌瘤不做手術(shù)的情況需綜合多方面因素判斷，無癥狀或輕微癥狀小肌瘤對(duì)生育、月經(jīng)、日常生活影響較??；有癥狀但程度輕的肌瘤可致月經(jīng)輕度貧血、盆腔輕度壓迫；肌瘤較大或增長快會(huì)致嚴(yán)重月經(jīng)失調(diào)、明顯盆腔壓迫、生育風(fēng)險(xiǎn)增、惡變風(fēng)險(xiǎn)升；特殊人群中妊娠期肌瘤可致紅色變性等，圍絕經(jīng)期肌瘤可能持續(xù)有癥狀且需密切監(jiān)測，出現(xiàn)不良情況需考慮積極治療干預(yù)。

對(duì)生育的影響：對(duì)于育齡期女性，較小且無癥狀的子宮肌瘤可能對(duì)生育影響不大，但部分較大或位置特殊的肌瘤可能會(huì)影響受精卵著床等，增加不孕或流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。從科學(xué)研究來看，相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示約有一定比例（具體比例因研究而異）的子宮肌瘤患者因肌瘤影響出現(xiàn)生育相關(guān)問題。

對(duì)月經(jīng)的影響：可能僅表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)量輕度改變，如月經(jīng)周期稍有延長或縮短，經(jīng)量較前略有增多，但一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血等情況。這是因?yàn)榧×鲚^小，對(duì)子宮肌層的影響相對(duì)較輕，對(duì)子宮內(nèi)膜的局部影響有限。

對(duì)日常生活的影響：通常對(duì)日常生活活動(dòng)無明顯干擾，患者一般可以正常工作、生活、運(yùn)動(dòng)等，對(duì)生活質(zhì)量影響較小。

有癥狀但程度較輕的肌瘤

月經(jīng)方面：可能出現(xiàn)經(jīng)量增多較明顯，導(dǎo)致輕度貧血，表現(xiàn)為乏力、面色稍蒼白等。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白輕度降低。長期輕度貧血可能會(huì)影響身體的耐力等，比如運(yùn)動(dòng)后易疲勞等情況。

盆腔壓迫方面：較小的壓迫癥狀，如壓迫膀胱時(shí)可能僅有輕度尿頻，壓迫直腸時(shí)可能僅有輕度便秘等，對(duì)生活的影響相對(duì)局限，通過調(diào)整生活方式等可能在一定程度上緩解，但肌瘤本身不會(huì)自行消失，會(huì)持續(xù)存在并可能有變化。

肌瘤較大或增長較快的情況

月經(jīng)方面：會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)量過多可引起中重度貧血，出現(xiàn)明顯的頭暈、心慌、氣短等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血紅蛋白顯著降低，長期重度貧血還可能對(duì)心臟等重要臟器造成損害，如導(dǎo)致心肌缺血等。

盆腔壓迫方面：較大的肌瘤壓迫膀胱可引起明顯的尿頻、尿急甚至排尿困難；壓迫直腸可引起便秘、排便困難等，對(duì)日常生活造成較大困擾，患者可能因頻繁排尿或排便不適而限制外出等活動(dòng)。

對(duì)生育的影響：可能導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。研究表明，較大的子宮肌瘤患者妊娠后發(fā)生不良妊娠結(jié)局的概率遠(yuǎn)高于無肌瘤的女性。

惡變風(fēng)險(xiǎn)：雖然子宮肌瘤惡變率較低，但較大或增長較快的肌瘤惡變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。一旦惡變，會(huì)嚴(yán)重影響患者健康，如轉(zhuǎn)移等情況會(huì)危及生命。

特殊人群情況

妊娠期女性：孕期子宮肌瘤可能會(huì)隨著孕周增加而增大，可能引發(fā)紅色變性等情況，導(dǎo)致劇烈腹痛、發(fā)熱等，嚴(yán)重時(shí)需要緊急處理。同時(shí)，孕期肌瘤可能影響分娩方式的選擇，增加剖宮產(chǎn)等手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。

圍絕經(jīng)期女性：絕經(jīng)后肌瘤有自行萎縮的可能，但在萎縮之前可能仍會(huì)有相應(yīng)癥狀。部分圍絕經(jīng)期女性可能因肌瘤存在而出現(xiàn)持續(xù)的月經(jīng)紊亂等情況，需要密切監(jiān)測肌瘤變化以及身體狀況，因?yàn)榻^經(jīng)后女性患其他婦科疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，肌瘤與這些疾病可能相互影響。

總之，子宮肌瘤不做手術(shù)的情況需根據(jù)肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度、患者年齡、生育需求等多方面因素綜合判斷，若出現(xiàn)上述不良情況則需要考慮積極治療干預(yù)。