小孩腦出血早期有頭痛、嘔吐、意識(shí)改變等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括意識(shí)障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力改變，眼部有瞳孔變化、眼球運(yùn)動(dòng)異常，還會(huì)出現(xiàn)生命體征變化、驚厥發(fā)作等，需及時(shí)就醫(yī)檢查并治療，有基礎(chǔ)疾病小孩要警惕。

一、早期癥狀

小孩腦出血早期可能出現(xiàn)頭痛，這是因?yàn)轱B內(nèi)出血后血腫形成，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，刺激腦膜等結(jié)構(gòu)引起疼痛，小兒可能表現(xiàn)為哭鬧不安、煩躁等。還可能有嘔吐癥狀，多為噴射性嘔吐，是由于顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞所致。部分患兒會(huì)有意識(shí)改變，如精神萎靡、嗜睡，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷等情況。

二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

1.意識(shí)障礙

對(duì)于嬰幼兒來說，腦出血后意識(shí)障礙的表現(xiàn)可能不太典型。輕度腦出血可能僅表現(xiàn)為短暫的精神差、對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)減退；而嚴(yán)重的腦出血會(huì)迅速出現(xiàn)深度昏迷。不同年齡階段的小孩對(duì)腦出血導(dǎo)致的意識(shí)改變反應(yīng)不同，新生兒可能表現(xiàn)為拒乳、反應(yīng)低下；較大的兒童可能會(huì)出現(xiàn)從煩躁到昏睡再到昏迷的逐漸進(jìn)展過程。

2.肢體運(yùn)動(dòng)障礙

若腦出血影響到運(yùn)動(dòng)中樞相關(guān)區(qū)域，患兒可能出現(xiàn)肢體偏癱，表現(xiàn)為一側(cè)肢體活動(dòng)減少、無力。例如，患側(cè)上肢不能正常抬起、握持無力，下肢行走時(shí)步態(tài)異常，如拖曳步態(tài)等。對(duì)于嬰幼兒，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)較對(duì)側(cè)少，換尿布等操作時(shí)患側(cè)肢體活動(dòng)不靈活。

3.肌張力改變

腦出血后，部分患兒可能出現(xiàn)肌張力增高，表現(xiàn)為肢體僵硬，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)阻力增大；也有部分患兒可能出現(xiàn)肌張力減低，表現(xiàn)為肢體松軟，活動(dòng)時(shí)感覺沒有力量。肌張力的改變與出血部位和出血量有關(guān)，出血部位如果在影響肌張力調(diào)節(jié)的神經(jīng)通路附近，就容易出現(xiàn)肌張力異常。

三、眼部癥狀

1.瞳孔變化

當(dāng)小孩腦出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)瞳孔改變。早期可能表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔縮小，隨后可能發(fā)展為雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍或消失。瞳孔的變化是病情嚴(yán)重程度的重要indicator，雙側(cè)瞳孔散大且對(duì)光反射消失往往提示病情非常危重，因?yàn)檫@可能意味著腦疝形成，壓迫了動(dòng)眼神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。

2.眼球運(yùn)動(dòng)異常

腦出血累及眼球運(yùn)動(dòng)相關(guān)的神經(jīng)核或傳導(dǎo)通路時(shí)，患兒可能出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙，如眼球凝視、斜視等。例如，出血影響了支配眼球運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)，就會(huì)導(dǎo)致眼球不能正常向某個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，出現(xiàn)眼球位置異常。

四、其他表現(xiàn)

1.生命體征變化

小孩腦出血后，可能出現(xiàn)生命體征的改變。血壓可能會(huì)升高，這是機(jī)體對(duì)顱內(nèi)壓增高的一種代償性反應(yīng)；心率可能會(huì)減慢，呼吸可能變得不規(guī)則，如出現(xiàn)呼吸淺快、呼吸節(jié)律不整等情況。生命體征的變化反映了腦出血對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能的影響，需要密切監(jiān)測(cè)。

2.驚厥發(fā)作

部分小孩腦出血后可能會(huì)出現(xiàn)驚厥，這是因?yàn)槟X出血導(dǎo)致大腦神經(jīng)元異常放電。驚厥可以表現(xiàn)為肢體抽搐、雙眼上翻、口吐白沫等。驚厥的發(fā)生與腦出血引起的腦電活動(dòng)紊亂有關(guān)，頻繁的驚厥發(fā)作會(huì)進(jìn)一步加重腦損傷，需要及時(shí)處理。

小孩腦出血是一種較為危急的情況，一旦發(fā)現(xiàn)小孩出現(xiàn)上述異常表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行頭顱CT等相關(guān)檢查以明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，對(duì)于有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缦忍煨阅X血管畸形等）的小孩，更要警惕腦出血的發(fā)生，定期進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。