霉菌性陰道炎由假絲酵母菌引起，有外陰瘙癢等癥狀，可通過癥狀體征、實驗室檢查診斷，治療分消除誘因、局部及全身用藥，妊娠期和糖尿病患者有特殊注意事項，預(yù)防要注意個人衛(wèi)生、合理用藥、增強免疫力、避免交叉感染。

臨床表現(xiàn)

主要癥狀為外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者陰道分泌物增多。陰道分泌物的特征為白色稠厚，呈凝乳狀或豆腐渣樣。

檢查可見外陰紅斑、水腫，常伴有抓痕，嚴(yán)重者可見皮膚皸裂、表皮脫落；陰道黏膜紅腫，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍。

診斷方法

癥狀與體征：根據(jù)患者的典型癥狀和體征可初步懷疑霉菌性陰道炎。

實驗室檢查：

陰道分泌物濕片檢查：在陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。取陰道分泌物放于玻片上，滴10%氫氧化鉀1-2滴，鏡下找到芽孢和假菌絲。由于氫氧化鉀可以溶解其他細(xì)胞成分，假絲酵母菌檢出率高于生理鹽水，陽性率為60%左右。

陰道分泌物培養(yǎng)：若需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)，其陽性率較高，但操作相對復(fù)雜，一般用于癥狀不典型或顯微鏡檢查為陰性的患者。

治療方法

消除誘因：若有糖尿病應(yīng)給予積極治療，及時停用廣譜抗生素、雌激素等藥物。勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開水燙洗。

局部用藥：可選用唑類抗真菌藥物，如克霉唑制劑，每晚1粒（150mg），置于陰道深部，連用7日；或咪康唑制劑，每晚1粒（200mg），連用7日；或制霉菌素制劑，每晚1粒（10萬U），連用10-14日。

全身用藥：對于不能耐受局部用藥、未婚女性及不愿采用局部用藥者，可選用口服藥物，如氟康唑150mg，頓服。

特殊人群注意事項

妊娠期女性：妊娠期霉菌性陰道炎的治療以局部治療為主，盡量避免全身用藥，以減少對胎兒的影響?？蛇x用克霉唑制劑、硝酸咪康唑制劑等局部用藥，以緩解癥狀。治療時需注意遵循醫(yī)生的建議，選擇對胎兒相對安全的藥物，并密切觀察癥狀變化。

糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易合并霉菌性陰道炎，且病情容易反復(fù)。這類患者除了積極治療霉菌性陰道炎外，還需要嚴(yán)格控制血糖，包括飲食控制、適當(dāng)運動以及藥物治療等。只有將血糖控制在良好水平，才能減少霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)。同時，在治療霉菌性陰道炎過程中，要注意藥物之間的相互作用，如某些降糖藥物與抗真菌藥物可能存在相互影響，需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

預(yù)防措施

注意個人衛(wèi)生：保持外陰清潔干燥，每天用溫水清洗外陰，勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲最好選擇棉質(zhì)的，透氣性好。避免使用刺激性的洗液清洗外陰，以免破壞陰道的正常菌群。

合理使用抗生素和雌激素：避免不必要的廣譜抗生素和雌激素使用，必須使用時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并密切觀察是否出現(xiàn)霉菌性陰道炎的癥狀。

增強機體免疫力：適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、瑜伽等，保持良好的生活作息，保證充足的睡眠，有助于增強機體免疫力，降低霉菌性陰道炎的發(fā)生風(fēng)險。

避免交叉感染：注意個人衣物的單獨清洗，尤其是內(nèi)褲不要與其他衣物混洗，避免接觸感染的公共用品，如公共浴池、游泳池等。