腦梗的發(fā)生與多種因素相關(guān)，血管壁病變中動脈粥樣硬化是最常見原因，中老年多發(fā)，動脈炎也可致腦梗；血液成分和血流動力學(xué)改變包括血液高凝、血小板異常及低血壓、心律失常等；其他因素有血管痙攣、栓子來源等，心源性栓子常見。

一、血管壁病變

1.動脈粥樣硬化：是腦梗最常見的血管壁病變原因。多見于中老年人群，隨著年齡增長，血管內(nèi)皮逐漸受損，血脂等成分易沉積在血管壁內(nèi)，形成粥樣斑塊，導(dǎo)致血管腔狹窄甚至閉塞。例如，長期高脂飲食、吸煙等不良生活方式會加速動脈粥樣硬化的進程，使血管彈性降低、狹窄，影響腦部血液供應(yīng)，進而引發(fā)腦梗。男性相對女性可能因不良生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒等）發(fā)生率略高一些。

2.動脈炎：各種炎癥可累及腦血管壁，如感染性動脈炎（細(xì)菌、病毒等感染引起）、自身免疫性動脈炎（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病累及腦血管）。年輕人群中因動脈炎導(dǎo)致腦梗的情況可能相對較多，自身免疫性動脈炎在女性中的發(fā)病率可能有一定特點，但具體與自身免疫紊亂等因素相關(guān)，炎癥會破壞血管壁結(jié)構(gòu)，引起血管狹窄或血栓形成，導(dǎo)致腦部血液循環(huán)障礙。

二、血液成分和血流動力學(xué)改變

1.血液成分異常

高凝狀態(tài)：某些疾病或情況可導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)，如蛋白C、蛋白S缺乏等遺傳性凝血因子異常，或惡性腫瘤、產(chǎn)后等獲得性高凝狀態(tài)。在惡性腫瘤患者中，腫瘤細(xì)胞釋放一些物質(zhì)可促進凝血系統(tǒng)激活，使血液易形成血栓，進而可能堵塞腦血管引發(fā)腦梗。這種情況在不同年齡、性別人群中均可能發(fā)生，但惡性腫瘤本身好發(fā)于特定年齡段等情況會有影響。

血小板增多或功能異常：血小板增多癥患者體內(nèi)血小板數(shù)量異常增多，易形成血栓。血小板功能異常也會影響血液的正常凝固和血流狀態(tài)，如某些先天性血小板功能異常疾病，會增加腦梗發(fā)生風(fēng)險。不同人群因基礎(chǔ)疾病不同，血小板相關(guān)異常的發(fā)生率有差異。

2.血流動力學(xué)改變

低血壓：當(dāng)血壓過低時，腦部灌注壓下降，血流緩慢，容易形成血栓。老年人由于血管調(diào)節(jié)功能下降，在夜間睡眠時或服用某些降壓藥物不當(dāng)?shù)惹闆r下，易出現(xiàn)低血壓，從而增加腦梗風(fēng)險。女性在圍絕經(jīng)期等特殊生理階段，血壓調(diào)節(jié)可能出現(xiàn)波動，也需注意低血壓導(dǎo)致腦梗的情況。

心律失常：如心房顫動，心房顫動時心房失去有效的收縮，血液在心房內(nèi)淤積，容易形成血栓，血栓脫落后隨血流進入腦血管可引起腦梗。心房顫動在老年人群中較為常見，男性和女性發(fā)病率可能因年齡等因素有不同表現(xiàn)，隨著年齡增長，發(fā)病率逐漸升高。

三、其他因素

1.血管痙攣：蛛網(wǎng)膜下腔出血等情況可引起腦血管痙攣，導(dǎo)致血管狹窄，影響腦部血液供應(yīng)。例如，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中，部分會出現(xiàn)腦血管痙攣現(xiàn)象，年輕人群中因外傷等導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血時可能發(fā)生，這與出血刺激血管有關(guān)。

2.栓子來源：心源性栓子是常見的腦梗栓子來源，如風(fēng)濕性心臟病瓣膜上的贅生物、心肌梗死區(qū)的心內(nèi)膜血栓等，栓子脫落隨血流進入腦血管造成堵塞。有心臟基礎(chǔ)疾病的人群，如風(fēng)濕性心臟病患者，無論男女，都存在較高的腦梗風(fēng)險，尤其是在心臟功能不佳、心房顫動等情況存在時，栓子形成和脫落的概率增加。