癲癇病是什么原因引起的問(wèn)
癲癇病是什么原因引起的
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趙紅如主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
癲癇相關(guān)因素包括約部分患者與遺傳有關(guān)特定基因突變遺傳方式多樣,腦部疾病有先天性腦發(fā)育異常、胎兒期腦部損傷、獲得性腦損傷如顱腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦血管病、腦腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)變性病,全身或系統(tǒng)性疾病有代謝性疾病、中毒、自身免疫性腦炎,年齡因素在不同時(shí)期有不同常見(jiàn)病因,生活方式不良如長(zhǎng)期睡眠不足等可誘發(fā),有家族史或既往腦部損傷者更易患病。
一、遺傳因素
約20%-60%的癲癇患者與遺傳因素相關(guān),某些特定的基因突變可增加癲癇發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),比如離子通道相關(guān)基因的突變等,遺傳方式多樣,包括常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳及X連鎖遺傳等,若家族中有癲癇患者,后代患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高。
二、腦部疾病
1.先天性腦發(fā)育異常:如大腦灰質(zhì)異位癥、腦穿通畸形等,胚胎發(fā)育時(shí)期出現(xiàn)的異常導(dǎo)致腦部結(jié)構(gòu)異常,進(jìn)而引發(fā)癲癇,這類情況在兒童癲癇中較為常見(jiàn)。
2.胎兒期腦部損傷:胎兒在宮內(nèi)時(shí)發(fā)生的腦部感染、出血、發(fā)育異常等,會(huì)影響腦部正常結(jié)構(gòu)和功能,為癲癇發(fā)作埋下隱患。
3.獲得性腦損傷
顱腦外傷:頭部受到外力撞擊等導(dǎo)致顱腦損傷,可能引發(fā)癲癇,尤其是重型顱腦外傷患者癲癇發(fā)生率相對(duì)較高。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染:腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,炎癥刺激腦組織,破壞神經(jīng)細(xì)胞正常功能,易誘發(fā)癲癇。
腦血管?。耗X出血、腦梗死等腦血管病變,會(huì)使腦部血液循環(huán)障礙,局部腦組織缺血缺氧、受損,從而引發(fā)癲癇。
腦腫瘤:腦部腫瘤不斷生長(zhǎng),壓迫周圍腦組織,導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電,引發(fā)癲癇。
神經(jīng)系統(tǒng)變性病:如阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病發(fā)展到一定階段,也可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作癥狀。
三、全身或系統(tǒng)性疾病
1.代謝性疾?。旱脱菚r(shí),腦部能量供應(yīng)不足,影響神經(jīng)細(xì)胞正常功能;低血鈣可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,引發(fā)癲癇發(fā)作;尿毒癥、肝性腦病等因機(jī)體代謝紊亂,毒素積聚影響腦部功能,易誘發(fā)癲癇。
2.中毒:一氧化碳中毒時(shí),一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合,影響氧氣運(yùn)輸,導(dǎo)致腦部缺氧;有機(jī)磷中毒時(shí),有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性,引起神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,都可能引發(fā)癲癇。
3.自身免疫性腦炎:機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊腦部組織,引發(fā)炎癥反應(yīng),破壞腦組織正常結(jié)構(gòu)和功能,從而導(dǎo)致癲癇發(fā)作。
四、年齡因素影響
新生兒及嬰兒期:常見(jiàn)病因有產(chǎn)傷、先天性疾?。ㄈ缦忍煨阅X積水等)、感染(如新生兒腦膜炎等)。
兒童和青少年期:常見(jiàn)特發(fā)性癲癇(與遺傳因素密切相關(guān))、先天腦發(fā)育異常、感染等。
成人期:常見(jiàn)病因有腦腫瘤、腦血管病、代謝性疾病等。
老年期:常見(jiàn)病因有腦血管病、神經(jīng)退行性疾病、腦腫瘤等。
五、生活方式影響
長(zhǎng)期睡眠不足、過(guò)度疲勞、大量飲酒、暴飲暴食等不良生活方式,可能干擾腦部神經(jīng)細(xì)胞的正常功能,誘發(fā)癲癇發(fā)作。例如,長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)使腦部神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡,增加癲癇發(fā)作的可能性;大量飲酒會(huì)影響腦部代謝和神經(jīng)傳導(dǎo),容易引發(fā)癲癇。
六、病史相關(guān)因素
有癲癇家族史者,由于遺傳易感性,患病風(fēng)險(xiǎn)高于無(wú)家族史人群;既往有腦部損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病史者,腦部組織存在一定程度的損傷或異常,更易發(fā)生癲癇。
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