頭暈天旋地轉惡心想吐是什么原因問
頭暈天旋地轉惡心想吐是什么原因
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趙紅如主任醫(yī)師
蘇州大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
引起頭暈天旋地轉、惡心想吐等癥狀的疾病有良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、后循環(huán)缺血、高血壓、低血糖等。良性陣發(fā)性位置性眩暈因耳石脫落后移位至半規(guī)管內(nèi)引發(fā),中老年人群多見;梅尼埃病因內(nèi)耳膜迷路積水導致,30-50歲人群多發(fā);前庭神經(jīng)元炎由病毒感染累及前庭神經(jīng)元所致,青壯年多見;后循環(huán)缺血是椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足引起,中老年男性略多;高血壓因血壓突然升高影響腦部血液灌注導致,各年齡段中老年常見;低血糖因血糖過低致腦部能量供應不足引發(fā),各年齡段尤其糖尿病患者易出現(xiàn)。
一、良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)
原因:耳石脫落后移位至半規(guī)管內(nèi),當頭位變化時,耳石刺激半規(guī)管毛細胞,導致前庭感受器受到異常刺激,引發(fā)頭暈天旋地轉、惡心想吐等癥狀。
年齡與性別:各年齡段均可發(fā)病,中老年人群相對多見,女性略多于男性。生活方式方面,長期伏案、頸部外傷等可能增加發(fā)病風險。病史方面,既往有頭部外傷、內(nèi)耳疾病等病史者更易發(fā)生。
二、梅尼埃病
原因:內(nèi)耳膜迷路積水是主要病理基礎,膜迷路積水導致內(nèi)耳淋巴循環(huán)障礙,影響前庭功能,從而出現(xiàn)頭暈天旋地轉、惡心想吐,還常伴有耳鳴、聽力下降等癥狀。
年齡與性別:多發(fā)生于30-50歲人群,男性和女性發(fā)病率無明顯差異。生活方式上,過度勞累、精神緊張、高鹽飲食等可能誘發(fā)。病史方面,有家族遺傳史者患病幾率相對較高。
三、前庭神經(jīng)元炎
原因:病毒感染累及前庭神經(jīng)元,導致前庭功能急性失調(diào),引發(fā)劇烈頭暈天旋地轉,常伴有惡心、嘔吐,但一般無耳鳴、聽力下降。
年齡與性別:各年齡段均可發(fā)病,青壯年多見,無明顯性別差異。生活方式中,上呼吸道感染后機體抵抗力下降易誘發(fā)。病史方面,發(fā)病前多有上呼吸道感染病史。
四、后循環(huán)缺血
原因:椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足,影響腦干、小腦等部位的血液供應,導致前庭神經(jīng)核等結構功能異常,出現(xiàn)頭暈天旋地轉、惡心想吐,還可能伴有肢體麻木、無力、言語不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
年齡與性別:多見于中老年人,男性略多于女性。生活方式上,高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒等不良生活習慣是重要危險因素。病史方面,有腦血管疾病高危因素(如高血壓病史、糖尿病病史等)者更易發(fā)生。
五、高血壓
原因:血壓突然升高時,可影響腦部血液灌注,刺激前庭感受器,導致頭暈天旋地轉、惡心想吐,還常伴有頭痛、心悸等癥狀。
年齡與性別:各年齡段高血壓患者均可能出現(xiàn)此癥狀,中老年人群常見,無明顯性別差異。生活方式中,高鹽飲食、缺乏運動、長期精神緊張等易導致血壓升高。病史方面,有高血壓病史且血壓控制不佳者更易出現(xiàn)。
六、低血糖
原因:血糖過低時,腦部能量供應不足,影響前庭等相關神經(jīng)功能,出現(xiàn)頭暈天旋地轉、惡心想吐,還常伴有出汗、饑餓感、心慌等癥狀。
年齡與性別:各年齡段均可發(fā)生,尤其常見于糖尿病患者用藥不當、長時間未進食的人群,無明顯性別差異。生活方式上,糖尿病患者未按時進餐、運動量過大等易引發(fā)低血糖。病史方面,有糖尿病病史者需警惕低血糖導致的相關癥狀。
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