高血壓引起的腦出血起病多較突然，常于活動中起病，部分有先兆癥狀。不同部位腦出血癥狀表現(xiàn)不同，基底節(jié)區(qū)出血有“三偏”綜合征等表現(xiàn)，腦葉出血各葉有相應(yīng)癥狀，腦橋出血大量時兇險，小腦出血有眩暈等表現(xiàn)。還可有生命體征改變及意識障礙，不同人群發(fā)病癥狀有差異，需關(guān)注特殊人群情況。

一、起病表現(xiàn)

高血壓引起腦出血起病多較突然，常于活動中起病，比如患者在用力排便、劇烈運動等情況下發(fā)病。部分患者在發(fā)病前可能有頭痛、頭暈等先兆癥狀，但也有很多患者無前驅(qū)表現(xiàn)。

二、不同部位腦出血的癥狀表現(xiàn)

（一）基底節(jié)區(qū)出血

這是高血壓腦出血最常見的部位。

殼核出血：主要表現(xiàn)為對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，也就是“三偏”綜合征。出血量大時可出現(xiàn)意識障礙，如嗜睡、昏迷等。若優(yōu)勢半球（通常為左側(cè)）出血，還可能伴有失語。

丘腦出血：除了有對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙外，感覺障礙較為突出，可有特征性的眼球運動障礙，如上視不能或凝視鼻尖等，還可能出現(xiàn)情感障礙，如情緒低落、淡漠等，以及認知障礙等。

（二）腦葉出血

頂葉出血：常見癥狀有對側(cè)感覺障礙，如針刺覺減退等，也可出現(xiàn)空間定向障礙、失用等。

額葉出血：可出現(xiàn)偏癱、運動性失語、精神癥狀等，比如煩躁不安、虛構(gòu)等。

顳葉出血：可有感覺性失語、精神癥狀、對側(cè)上象限盲等。

枕葉出血：主要表現(xiàn)為視野缺損，如對側(cè)偏盲等。

（三）腦橋出血

大量腦橋出血（通常血腫>5ml）病情極為兇險，患者迅速出現(xiàn)昏迷、雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小、嘔吐、四肢癱瘓、呼吸不規(guī)則等，多在48小時內(nèi)死亡。小量腦橋出血可表現(xiàn)為交叉性癱瘓，即病灶側(cè)面部癱瘓和對側(cè)肢體癱瘓，伴有雙眼向病灶側(cè)凝視等。

（四）小腦出血

起病較急，常見癥狀為突發(fā)的眩暈、頻繁嘔吐、枕部頭痛，可伴有眼球震顫、共濟失調(diào)（如行走不穩(wěn)、持物不穩(wěn)等），如果出血量較大，可壓迫腦干，導(dǎo)致昏迷甚至危及生命。

三、其他相關(guān)表現(xiàn)

生命體征改變：腦出血后由于顱內(nèi)壓升高，患者可出現(xiàn)血壓升高、心率減慢、呼吸不規(guī)則等生命體征變化。嚴重時可導(dǎo)致腦疝，出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大、對光反射消失、昏迷加深等表現(xiàn)，這是高血壓腦出血最嚴重的并發(fā)癥，如不及時救治可危及生命。

意識障礙：根據(jù)腦出血的部位、出血量等不同，患者可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，從嗜睡到昏迷不等。意識障礙的程度往往提示病情的嚴重程度。

不同年齡、性別、生活方式及病史的人群發(fā)生高血壓腦出血時，癥狀可能有一定差異。例如，老年患者可能基礎(chǔ)疾病較多，病情變化相對更復(fù)雜；女性和男性在癥狀表現(xiàn)上總體無本質(zhì)差異，但需關(guān)注女性在妊娠期高血壓等特殊情況下引發(fā)腦出血的風險；有長期高血壓且血壓控制不佳的人群，一旦發(fā)生腦出血，癥狀可能更重且更易出現(xiàn)并發(fā)癥；生活方式不健康，如長期高鹽飲食、缺乏運動等的高血壓患者，發(fā)生腦出血的風險更高，且發(fā)病后的癥狀可能受其基礎(chǔ)身體狀況影響。對于特殊人群，如老年患者，要更加密切觀察其生命體征和意識狀態(tài)的變化，因為老年患者病情變化可能較為隱匿；對于妊娠期高血壓女性出現(xiàn)腦出血，需特別注意母嬰的安全等。