突然眩暈是怎么回事問
突然眩暈是怎么回事
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孫曉江主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院 向他提問
突然眩暈原因復(fù)雜,涉及內(nèi)耳疾病(如梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈)、神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)(如后循環(huán)缺血、小腦病變)、心血管系統(tǒng)相關(guān)(如低血壓、心律失常)、其他因素(如眼部疾病、精神心理因素),出現(xiàn)突然眩暈需及時(shí)就醫(yī)檢查,依具體情況針對(duì)性評(píng)估處理以保健康。
一、內(nèi)耳疾病相關(guān)
1.梅尼埃?。憾喟l(fā)生于中青年人,女性略多于男性。其發(fā)病機(jī)制與內(nèi)耳膜迷路積水有關(guān),主要癥狀除了突然眩暈外,還伴有耳鳴、聽力下降等。研究表明,內(nèi)淋巴產(chǎn)生和吸收失衡是梅尼埃病膜迷路積水的主要原因,發(fā)作時(shí)眩暈感強(qiáng)烈,可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等,生活中過度疲勞、精神緊張等因素可能誘發(fā)。
2.良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥):各個(gè)年齡段均可發(fā)病,老年人相對(duì)更常見。是由于耳石脫落至半規(guī)管內(nèi),當(dāng)頭部位置變化時(shí),刺激半規(guī)管感受器引起突然眩暈,眩暈發(fā)作時(shí)間通常較短,一般不超過1分鐘,常與頭位改變相關(guān),比如從臥位坐起、床上翻身等動(dòng)作時(shí)易誘發(fā)。
二、神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)
1.后循環(huán)缺血:多見于中老年人,尤其是有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病的人群。后循環(huán)主要供應(yīng)腦干、小腦等部位的血液,當(dāng)后循環(huán)發(fā)生缺血時(shí),可導(dǎo)致突然眩暈,還可能伴有惡心、嘔吐、肢體麻木無力、言語不清等癥狀。其發(fā)病是因?yàn)槟X血管狹窄、痙攣等原因引起后循環(huán)血流減少,影響了神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。
2.小腦病變:小腦主要負(fù)責(zé)維持身體平衡、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)等功能。小腦梗死、出血等病變可引起突然眩暈,同時(shí)伴有平衡障礙、共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn),常見于有腦血管病危險(xiǎn)因素的中老年人,比如高血壓患者血壓控制不佳時(shí)易誘發(fā)小腦病變相關(guān)的眩暈癥狀。
三、心血管系統(tǒng)相關(guān)
1.低血壓:體質(zhì)虛弱者、老年人等易出現(xiàn)。當(dāng)體位突然改變時(shí),如從蹲位突然站起,可導(dǎo)致血壓驟降,引起腦供血不足,出現(xiàn)突然眩暈,還可能伴有眼前發(fā)黑等表現(xiàn)。一般平臥休息后癥狀可緩解,體質(zhì)虛弱者平時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。
2.心律失常:各種心律失常都可能影響心臟的泵血功能,導(dǎo)致腦供血不足而出現(xiàn)突然眩暈。比如房顫患者,心律不規(guī)則時(shí)可能影響心臟射血,從而引發(fā)眩暈,多見于老年患者且常伴有基礎(chǔ)心臟疾病,如冠心病等,發(fā)作時(shí)患者可感覺心跳紊亂、眩暈不適。
四、其他因素
1.眼部疾?。喝缜喙庋?,多見于中老年人,尤其是有青光眼家族史或長(zhǎng)期近距離用眼的人群。青光眼急性發(fā)作時(shí),除了眼部脹痛外,還可能伴有突然眩暈,這是因?yàn)檠蹓荷哂绊懥松窠?jīng)反射,導(dǎo)致眩暈癥狀出現(xiàn),需要及時(shí)就醫(yī)降低眼壓。
2.精神心理因素:長(zhǎng)期精神壓力大、焦慮、抑郁的人群可能出現(xiàn)功能性眩暈。這類人群的眩暈往往沒有明確的器質(zhì)性病變基礎(chǔ),眩暈癥狀可隨精神心理狀態(tài)的變化而波動(dòng),比如在壓力大時(shí)眩暈癥狀加重,調(diào)整心態(tài)后有所緩解。
突然眩暈的原因較為復(fù)雜,涉及多個(gè)系統(tǒng)的疾病。當(dāng)出現(xiàn)突然眩暈時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查,如耳部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、心血管系統(tǒng)檢查等,以明確病因,并采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于不同年齡、不同基礎(chǔ)疾病的人群,需要根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性的評(píng)估和處理,以保障身體健康。
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