小腦萎縮有什么癥狀怎么治療問
小腦萎縮有什么癥狀怎么治療
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趙紅如主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
小腦萎縮有共濟失調(diào)相關(guān)癥狀(協(xié)調(diào)運動障礙、平衡障礙)、言語障礙(構(gòu)音障礙)、眼球運動障礙(眼球震顫),治療包括一般治療(康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整)和藥物治療(無特效根治藥,對癥用神經(jīng)營養(yǎng)藥物等)。
一、小腦萎縮的癥狀
(一)共濟失調(diào)相關(guān)癥狀
1.協(xié)調(diào)運動障礙
對于兒童來說,可能表現(xiàn)為走路不穩(wěn),容易摔倒,不能像正常兒童那樣平穩(wěn)地奔跑、上下樓梯等。這是因為小腦負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)肌肉的運動,小腦萎縮后,肌肉運動的協(xié)調(diào)性被破壞。在成年人中,可能會出現(xiàn)拿東西不穩(wěn),例如用筷子夾菜時容易掉落,端水杯喝水時液體容易灑出等情況。
隨著病情進展,患者的精細(xì)動作能力會明顯下降,比如書寫變得困難,字跡歪斜、潦草等。
2.平衡障礙
患者站立時難以保持平衡,常常需要依靠物體支撐或者雙腳分開較寬來維持身體穩(wěn)定。在老年人中,這種平衡障礙可能會增加跌倒的風(fēng)險,進而導(dǎo)致骨折等二次傷害。對于兒童患者,可能會影響其正常的活動能力,使其在玩耍時容易失去平衡而受傷。
(二)言語障礙
1.構(gòu)音障礙
患者說話時發(fā)音不清,語速可能變慢,言語含糊不清。這是由于小腦與負(fù)責(zé)言語的神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能受損有關(guān)。例如,患者可能無法清晰地發(fā)出某些音節(jié),說話像含著東西一樣。在一些病情較重的患者中,可能會出現(xiàn)完全不能正常言語的情況,只能發(fā)出簡單的聲音或者單字。
(三)眼球運動障礙
1.眼球震顫
部分小腦萎縮患者會出現(xiàn)眼球不自主的左右或上下擺動。在兒童中,如果是先天性小腦萎縮,可能在出生后或嬰幼兒時期就可觀察到眼球震顫現(xiàn)象。這種眼球震顫在患者向某一方向注視時可能會更加明顯。
二、小腦萎縮的治療
(一)一般治療
1.康復(fù)訓(xùn)練
針對共濟失調(diào)的康復(fù):對于兒童患者,可進行針對性的平衡訓(xùn)練,例如在家長的輔助下進行站立、行走訓(xùn)練,從簡單的平衡練習(xí)開始,逐漸增加難度。成年人可以參加專業(yè)的康復(fù)機構(gòu)的平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練課程,包括使用平衡板、進行步態(tài)訓(xùn)練等。通過長期的康復(fù)訓(xùn)練,可以在一定程度上改善患者的協(xié)調(diào)運動能力和平衡能力。
言語康復(fù)訓(xùn)練:對于有言語障礙的患者,無論是兒童還是成人,都可以進行言語康復(fù)訓(xùn)練。例如,進行發(fā)音訓(xùn)練,從簡單的音節(jié)開始,逐步過渡到單詞、句子的練習(xí);還可以進行呼吸訓(xùn)練,以改善言語時的氣息控制,從而提高言語的清晰度。
2.生活方式調(diào)整
對于不同年齡人群:兒童患者的生活方式調(diào)整需要家長的配合,保證患兒有均衡的營養(yǎng)攝入,尤其是富含維生素、蛋白質(zhì)等對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有益的食物。同時,要避免患兒接觸可能對神經(jīng)系統(tǒng)有損害的物質(zhì)。成年人則需要保持健康的生活方式,如合理作息,保證充足的睡眠;適度運動,如散步、太極拳等,但要避免過度勞累;戒煙限酒等。
(二)藥物治療
目前對于小腦萎縮并沒有特效的根治藥物,但可以根據(jù)患者的癥狀進行對癥治療。例如,對于有共濟失調(diào)相關(guān)癥狀影響生活質(zhì)量的患者,可能會使用一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物,如甲鈷胺等,來營養(yǎng)神經(jīng),在一定程度上可能會緩解癥狀,但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,并且藥物治療的效果因人而異。
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