為什么會(huì)得腔隙性腦梗問(wèn)
為什么會(huì)得腔隙性腦梗
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沈介明主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問(wèn)
腔隙性腦梗由多種因素引發(fā),包括高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈病變致血管腔狹窄;動(dòng)脈粥樣硬化因多種因素致腦部小動(dòng)脈管腔狹窄使血流受阻;糖尿病引起糖脂代謝紊亂等致血液黏稠、血管內(nèi)皮損傷加速動(dòng)脈粥樣硬化;小動(dòng)脈硬化由長(zhǎng)期高血壓、年齡增長(zhǎng)等致血管管腔變窄血流減少;血液成分異常如紅細(xì)胞增多癥等使血流減慢或損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞增加患病風(fēng)險(xiǎn),需針對(duì)各因素采取相應(yīng)措施降低患病風(fēng)險(xiǎn)。
一、高血壓因素
高血壓是引發(fā)腔隙性腦梗的重要危險(xiǎn)因素之一。長(zhǎng)期的高血壓會(huì)使腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變、動(dòng)脈硬化等病變,導(dǎo)致血管腔狹窄。據(jù)相關(guān)研究顯示,高血壓患者發(fā)生腔隙性腦梗的風(fēng)險(xiǎn)比正常血壓者顯著增高。高血壓使得腦血管承受的壓力增大,血管內(nèi)膜受損,血液中的脂質(zhì)等成分容易沉積,進(jìn)而促進(jìn)血栓形成或血管閉塞,影響腦部局部的血液供應(yīng),最終引發(fā)腔隙性腦梗。對(duì)于有高血壓的人群,尤其是中老年患者,需要嚴(yán)格控制血壓,將血壓穩(wěn)定在合理范圍,以降低患病風(fēng)險(xiǎn)。
二、動(dòng)脈粥樣硬化因素
動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)使腦部的小動(dòng)脈管腔逐漸狹窄。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與多種因素有關(guān),如高血脂、糖尿病、吸煙等。血液中的脂質(zhì),尤其是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高時(shí),容易沉積在血管內(nèi)壁,形成粥樣斑塊,導(dǎo)致血管彈性下降、管腔狹窄。當(dāng)腦部的小動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化時(shí),血流受阻,局部腦組織供血不足,就可能引發(fā)腔隙性腦梗。例如,長(zhǎng)期高血脂的患者,脂質(zhì)在血管壁沉積,增加了患動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)而導(dǎo)致腔隙性腦梗的可能性。
三、糖尿病因素
糖尿病患者患腔隙性腦梗的幾率較高。糖尿病會(huì)引起糖代謝紊亂,同時(shí)導(dǎo)致脂肪代謝異常,使得血液黏稠度增加,血小板聚集性增強(qiáng),容易形成血栓。而且糖尿病還會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。研究表明,糖尿病患者并發(fā)腔隙性腦梗的風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者高出數(shù)倍。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),良好的血糖控制是預(yù)防腔隙性腦梗的重要措施,包括飲食控制、合理用藥等,以維持正常的糖代謝和脂肪代謝,保護(hù)血管內(nèi)皮功能。
四、小動(dòng)脈硬化因素
腦部小動(dòng)脈的硬化也是導(dǎo)致腔隙性腦梗的原因。小動(dòng)脈硬化可由長(zhǎng)期高血壓、年齡增長(zhǎng)等多種因素引起。隨著年齡的增加,血管壁的彈性逐漸下降,容易發(fā)生硬化。小動(dòng)脈硬化會(huì)使血管管腔變窄,血流減少,局部腦組織缺血缺氧,最終引發(fā)腔隙性腦梗。中老年人群隨著年齡的增長(zhǎng),小動(dòng)脈硬化的發(fā)生率逐漸升高,因此這部分人群需要關(guān)注血管健康,定期進(jìn)行體檢,早期發(fā)現(xiàn)小動(dòng)脈硬化等問(wèn)題并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。
五、血液成分異常因素
血液成分的異常也可能導(dǎo)致腔隙性腦梗。例如,紅細(xì)胞增多癥患者血液黏稠度極高,血流速度減慢,容易形成血栓。高同型半胱氨酸血癥也是一個(gè)危險(xiǎn)因素,高濃度的同型半胱氨酸會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,進(jìn)而增加腔隙性腦梗的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外,血小板增多癥等血液系統(tǒng)疾病也會(huì)影響血液的流變學(xué)特性,導(dǎo)致腦部小血管栓塞,引發(fā)腔隙性腦梗。對(duì)于存在血液成分異常的患者,需要針對(duì)具體病因進(jìn)行相應(yīng)的治療和監(jiān)測(cè),以改善血液狀態(tài),降低患病風(fēng)險(xiǎn)。
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