宮頸細(xì)胞學(xué)陽性包括低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變、非典型鱗狀細(xì)胞等常見情況，相關(guān)檢查有HPV檢測和陰道鏡檢查，其意義在于輔助判斷病變風(fēng)險等，后續(xù)處理方面，低度鱗狀上皮內(nèi)病變根據(jù)情況定期復(fù)查，高度鱗狀上皮內(nèi)病變通常需手術(shù)治療，非典型鱗狀細(xì)胞根據(jù)HPV檢測結(jié)果決定復(fù)查或陰道鏡檢查，特殊人群如妊娠期女性發(fā)現(xiàn)陽性需謹(jǐn)慎評估并多學(xué)科制定方案，不同人群在各環(huán)節(jié)有不同特點及需注意相關(guān)事項。

一、定義及常見情況

宮頸細(xì)胞學(xué)陽性是指在宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)了異常的細(xì)胞改變。常見的情況包括：

低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）：可能由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，多數(shù)情況下具有自限性，但需要進一步跟蹤觀察，不同年齡、免疫狀態(tài)的人群發(fā)生病變進展的風(fēng)險不同，年輕且免疫功能正常者相對更有可能自行恢復(fù)。

高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）：提示宮頸上皮有較明顯的異常，發(fā)展為宮頸癌的風(fēng)險相對較高，不同性別在發(fā)生HSIL時的后續(xù)處理原則基本一致，但女性由于生殖系統(tǒng)的特殊性，需要更謹(jǐn)慎地進行后續(xù)的診斷和治療評估。

非典型鱗狀細(xì)胞（ASC）：又分為ASC-未明確意義（ASC-US）和ASC-不能排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H），這類情況需要結(jié)合HPV檢測等其他檢查進一步判斷，不同生活方式的人群，如吸煙、性生活混亂等人群發(fā)生ASC的風(fēng)險可能升高。

二、相關(guān)檢查及意義

HPV檢測：與宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用可以提高宮頸癌篩查的準(zhǔn)確性。如果宮頸細(xì)胞學(xué)陽性同時HPV高危型陽性，那么發(fā)生高級別病變或?qū)m頸癌的風(fēng)險會增加。對于不同年齡的女性，HPV檢測的意義有所不同，年輕女性即使HPV陽性，部分可自行清除，但年齡較大者需要更密切關(guān)注。

陰道鏡檢查：當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)陽性時，陰道鏡檢查可以幫助醫(yī)生觀察宮頸上皮的病變情況，定位可疑病變部位并進行活檢，以明確是否存在宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌。不同病史的患者，如有宮頸病變既往史等，在進行陰道鏡檢查時需要更仔細(xì)地評估病變范圍等情況。

三、后續(xù)處理及注意事項

對于LSIL：如果HPV檢測為低危型且患者免疫功能正常，可定期復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV，一般間隔6-12個月。年輕女性（<30歲）多數(shù)LSIL可自然消退，所以隨訪觀察為主；而年齡較大（≥30歲）者則需要更積極評估是否存在高級別病變。

對于HSIL：通常需要進行宮頸錐切術(shù)等治療，明確病變程度和范圍，不同性別在手術(shù)方式選擇上基本遵循醫(yī)學(xué)原則，但女性要考慮到術(shù)后對生育等功能的影響，如未婚未育女性可能會優(yōu)先選擇對生育影響較小的手術(shù)方式。

對于ASC：如果HPV檢測陰性，可在12個月后復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)；如果HPV檢測陽性，需要進行陰道鏡檢查。生活方式不健康如長期熬夜、吸煙等人群在復(fù)查時需要更加注意改善生活方式以促進身體恢復(fù)。特殊人群如妊娠期女性發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞學(xué)陽性時，需要謹(jǐn)慎評估，因為妊娠可能會影響病變的觀察和處理，要充分考慮胎兒和孕婦的雙重健康，由多學(xué)科團隊共同制定個性化的處理方案。