腦出血的治療包括一般治療（安靜休息、監(jiān)測生命體征）、控制血壓、降低顱內(nèi)壓（藥物和手術(shù)）、止血治療、康復(fù)治療及并發(fā)癥防治（肺部感染、消化道出血、深靜脈血栓形成等的防治），需綜合患者多方面情況進(jìn)行個(gè)性化治療及護(hù)理。

監(jiān)測生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，定期復(fù)查頭顱CT等檢查，動(dòng)態(tài)了解病情變化。對于有基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病的患者，更要嚴(yán)格監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，因?yàn)檫@些基礎(chǔ)疾病會(huì)影響腦出血的預(yù)后。

控制血壓

目的：降低再出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也要保證腦灌注，避免因血壓降得過低而導(dǎo)致腦缺血。一般來說，當(dāng)收縮壓≥200mmHg或舒張壓≥110mmHg時(shí)，應(yīng)積極降壓治療；當(dāng)收縮壓在180-200mmHg或舒張壓在100-110mmHg時(shí)，可根據(jù)情況謹(jǐn)慎降壓。對于年齡較輕、基礎(chǔ)狀況較好的患者，血壓控制可相對嚴(yán)格，而對于老年患者等，需更謹(jǐn)慎地調(diào)整血壓。

降低顱內(nèi)壓

藥物治療：常用藥物有甘露醇等。甘露醇通過提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分向血漿轉(zhuǎn)移，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。但在使用過程中要注意監(jiān)測患者的腎功能、電解質(zhì)等情況，對于老年患者或有基礎(chǔ)腎功能不全的患者，更要密切觀察，防止出現(xiàn)腎功能損害等并發(fā)癥。另外，也可使用呋塞米等利尿劑輔助降低顱內(nèi)壓。

手術(shù)治療：如果顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重，有腦疝形成傾向時(shí)，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，如去骨瓣減壓術(shù)等。手術(shù)的選擇需要根據(jù)患者的腦出血部位、出血量等情況綜合判斷，對于年輕、一般狀況較好且出血量大的患者，手術(shù)可能是更合適的選擇，而對于年齡較大、基礎(chǔ)狀況差的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較高，需要謹(jǐn)慎評估。

止血治療

一般來說，對于自發(fā)性腦出血，常規(guī)使用止血藥物的效果不確切，但對于因凝血功能障礙等原因?qū)е碌哪X出血可能會(huì)使用止血藥物，如氨甲環(huán)酸等。在使用止血藥物時(shí)，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對于有血栓形成高風(fēng)險(xiǎn)的患者，使用止血藥物可能會(huì)增加血栓事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需要權(quán)衡利弊。

康復(fù)治療

在患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療?？祻?fù)治療包括肢體運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等?？祻?fù)治療的開始時(shí)間和具體方案需要根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等因素制定。對于年齡較小的患者，康復(fù)治療的效果可能相對較好，但需要專業(yè)的康復(fù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃制定；對于老年患者，康復(fù)治療可以幫助其最大程度地恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。

并發(fā)癥防治

肺部感染：定期翻身、拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，必要時(shí)進(jìn)行吸痰等操作，預(yù)防肺部感染。對于長期臥床的患者，尤其要注意呼吸道管理，年齡較大的患者自身免疫力相對較低，更容易發(fā)生肺部感染，所以更要加強(qiáng)護(hù)理。

消化道出血：可使用質(zhì)子泵抑制劑等藥物預(yù)防消化道出血，對于有消化道潰瘍病史等高危因素的患者，要更加重視消化道出血的預(yù)防。

深靜脈血栓形成：對于長期臥床的患者，要注意下肢靜脈的護(hù)理，可進(jìn)行下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，預(yù)防深靜脈血栓形成，尤其是老年患者，血液處于高凝狀態(tài)，發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)較高。