多種因素可引起頭痛、嘔吐等癥狀，如顱內(nèi)感染（包括細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎）、顱內(nèi)占位性病變（腦腫瘤分良惡性）、顱腦外傷（腦挫裂傷）、全身性疾?。ǜ哐獕杭卑Y、中暑）、其他原因（青光眼、偏頭痛），不同病因有其相應(yīng)表現(xiàn)及診斷方式等。

一、神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)

（一）顱內(nèi)感染

1.細(xì)菌性腦膜炎：多種細(xì)菌感染可引發(fā)，如肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等。致病菌通過(guò)血液循環(huán)等途徑進(jìn)入顱內(nèi)，引起腦膜炎癥反應(yīng)。患者除頭痛、嘔吐外，常伴有發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，更易罹患，且癥狀可能不典型，需及時(shí)通過(guò)腰椎穿刺檢查腦脊液明確診斷，如腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、蛋白含量增加、糖含量降低等。

2.病毒性腦炎：由病毒侵犯腦實(shí)質(zhì)所致，常見(jiàn)病毒有腸道病毒、單純皰疹病毒等。起病可急可緩，頭痛、嘔吐是常見(jiàn)癥狀，還可能出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作等。通過(guò)腦脊液病毒學(xué)檢查等可輔助診斷，腦脊液中淋巴細(xì)胞增多等。

二、顱內(nèi)占位性病變

（一）腦腫瘤

1.良性腦腫瘤：如腦膜瘤等，隨著腫瘤逐漸生長(zhǎng)，占據(jù)顱內(nèi)空間，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引起頭痛、嘔吐，多為漸進(jìn)性加重。兒童腦腫瘤可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，出現(xiàn)視力下降、內(nèi)分泌紊亂等表現(xiàn)，可通過(guò)頭顱CT或MRI等檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位病灶。

2.惡性腦腫瘤：像膠質(zhì)瘤等，生長(zhǎng)迅速，惡性程度高，頭痛、嘔吐癥狀往往較為嚴(yán)重且進(jìn)展快，還可能伴有偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，頭顱影像學(xué)檢查可清晰顯示腫瘤的位置、大小等情況。

三、顱腦外傷

（一）腦挫裂傷

多有明確頭部外傷史，如交通事故、高處墜落等。受傷后腦組織發(fā)生挫裂，引起頭痛、嘔吐，可能伴有不同程度的意識(shí)障礙、肢體活動(dòng)障礙等。通過(guò)頭顱CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的挫裂傷病灶，表現(xiàn)為低密度區(qū)內(nèi)散在的高密度出血灶等。

四、全身性疾病相關(guān)

（一）高血壓急癥

當(dāng)血壓急劇升高時(shí)，可導(dǎo)致顱內(nèi)小動(dòng)脈痙攣、腦水腫，引起頭痛、嘔吐，患者多有高血壓病史，血壓可明顯高于正常范圍，收縮壓?？蛇_(dá)到200mmHg以上，舒張壓也顯著升高，需及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并進(jìn)行降壓治療。

（二）中暑

在高溫環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間暴露后發(fā)生，體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，機(jī)體散熱困難，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐，同時(shí)伴有體溫升高、皮膚灼熱等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷等情況，多見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間處于炎熱環(huán)境未采取防暑措施的人群，尤其是老年人、兒童等。

五、其他原因

（一）青光眼

眼壓急劇升高時(shí)可引起頭痛、嘔吐，疼痛多位于眼眶周?chē)蝾~部，同時(shí)伴有視力急劇下降、眼痛、虹視等表現(xiàn)，通過(guò)測(cè)量眼壓可明確診斷，正常眼壓范圍一般為10~21mmHg，青光眼患者眼壓常明顯高于此范圍，多見(jiàn)于中老年人，有家族青光眼病史者更易患病。

（二）偏頭痛

有遺傳傾向，發(fā)作前可能有先兆癥狀，如視覺(jué)先兆（閃光、暗點(diǎn)等），隨后出現(xiàn)一側(cè)頭部搏動(dòng)性疼痛，常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等表現(xiàn)，頭痛發(fā)作時(shí)可通過(guò)病史及臨床表現(xiàn)進(jìn)行初步診斷，頭痛緩解后一般情況可恢復(fù)正常。