中青年腦卒中的危害因素有哪些問(wèn)
中青年腦卒中的危害因素有哪些
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孫曉江主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
中青年腦卒中受生活方式、疾病、其他因素影響,生活方式中吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)可損傷血管等致發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高;疾病里高血壓、高血脂、糖尿病會(huì)通過(guò)不同機(jī)制增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);遺傳因素可致特定疾病增加發(fā)病幾率,心理因素通過(guò)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)影響也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。
一、生活方式因素
1.吸煙:煙草中的尼古丁等成分會(huì)使血管收縮、血壓升高,還會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。研究表明,吸煙者患中青年腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者顯著增高。例如,長(zhǎng)期大量吸煙的中青年,其體內(nèi)的氧化應(yīng)激水平會(huì)升高,炎癥反應(yīng)增強(qiáng),這些都不利于血管健康,增加了腦卒中發(fā)生的可能性。
2.酗酒:過(guò)量飲酒會(huì)使血壓升高、心率失常,還會(huì)影響脂質(zhì)代謝,導(dǎo)致血脂異常。長(zhǎng)期酗酒的中青年,肝臟對(duì)脂肪的代謝能力下降,容易出現(xiàn)高脂血癥,進(jìn)而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。而且酒精會(huì)使血液處于高凝狀態(tài),增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),從而增加腦卒中的發(fā)病幾率。
3.缺乏運(yùn)動(dòng):缺乏體育鍛煉的中青年,身體的新陳代謝減緩,容易出現(xiàn)肥胖、高血壓、高血脂等問(wèn)題。肥胖會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積,尤其是內(nèi)臟脂肪,會(huì)釋放多種炎癥因子和脂肪因子,影響血管功能;高血壓會(huì)使血管承受過(guò)高的壓力,容易損傷血管內(nèi)膜;高血脂則會(huì)在血管壁沉積,逐漸形成粥樣斑塊,這些都為腦卒中的發(fā)生埋下隱患。
二、疾病因素
1.高血壓:中青年高血壓患者如果血壓控制不佳,持續(xù)的高血壓會(huì)使腦血管承受過(guò)高的壓力,容易導(dǎo)致血管破裂出血或者血管壁受損,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和破裂,進(jìn)而引發(fā)腦卒中。長(zhǎng)期高血壓還會(huì)使小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變等病理改變,影響腦部的血液供應(yīng)。
2.高血脂:尤其是高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥,會(huì)使血液中的脂質(zhì)在血管內(nèi)皮下沉積,形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。這些斑塊會(huì)逐漸堵塞血管,或者在某些因素作用下破裂,引發(fā)血栓形成,導(dǎo)致腦部血液循環(huán)障礙,引發(fā)缺血性腦卒中;如果斑塊破裂導(dǎo)致血管破裂出血,則會(huì)引發(fā)出血性腦卒中。
3.糖尿?。禾悄虿』颊唧w內(nèi)的血糖長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài),會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,影響神經(jīng)對(duì)血管的調(diào)節(jié)功能,還會(huì)促進(jìn)脂質(zhì)代謝紊亂。高血糖會(huì)使血液黏稠度增加,容易形成血栓,同時(shí)糖尿病還會(huì)并發(fā)大血管和微血管病變,大血管病變會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,微血管病變會(huì)影響腦部的微循環(huán),這些都增加了中青年腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
三、其他因素
1.遺傳因素:某些遺傳性的血管病變或者代謝性疾病可能會(huì)增加中青年腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。例如,家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳性疾病,患者由于基因缺陷導(dǎo)致膽固醇代謝異常,容易過(guò)早出現(xiàn)嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化,從而增加中青年腦卒中的發(fā)病幾率。
2.心理因素:長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)會(huì)通過(guò)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)影響血壓、心率和血管內(nèi)皮功能。例如,長(zhǎng)期精神緊張會(huì)使體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮,釋放去甲腎上腺素等激素,導(dǎo)致血壓升高、心率加快,同時(shí)還會(huì)引起血管收縮,影響腦部血液供應(yīng),長(zhǎng)期如此會(huì)增加腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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