帕金森病有多種前兆表現(xiàn)，運動遲緩相關前兆包括肢體動作變慢（如精細動作、簡單重復動作變遲緩，因腦部黑質多巴胺能神經元變性致基底節(jié)區(qū)多巴胺含量降低影響運動調控）和慌張步態(tài)（因運動遲緩影響平衡和步態(tài)控制）；震顫相關前兆主要是靜止性震顫（多為首發(fā)癥狀，從一側上肢遠端開始呈“搓丸樣”，因多巴胺能神經元變性致錐體外系功能紊亂）；肌肉僵硬相關前兆是肢體僵硬感（因黑質-紋狀體多巴胺能通路受損致錐體外系對肌肉張力調節(jié)失衡）；非運動癥狀相關前兆有嗅覺減退（約90%患者運動癥狀前數(shù)年有，因多巴胺能神經元變性影響嗅覺相關腦區(qū)）、睡眠障礙（運動癥狀前出現(xiàn)，與神經遞質紊亂有關）、便秘（早期多巴胺能神經元變性影響胃腸道功能致便秘）。

慌張步態(tài)：走路時起步困難，一旦開始行走，步伐變小、變慢，而且越走越快，難以及時止步，呈現(xiàn)出慌張的步態(tài)。這是因為運動遲緩進一步影響了患者的平衡和步態(tài)控制，與基底節(jié)區(qū)多巴胺能神經元受損后對步態(tài)相關神經環(huán)路的調節(jié)障礙有關。老年人如果出現(xiàn)不明原因的慌張步態(tài)，需考慮帕金森病的可能。

震顫相關前兆

靜止性震顫：多為首發(fā)癥狀，通常從一側上肢遠端開始，表現(xiàn)為拇指與屈曲的食指間呈“搓丸樣”震顫，靜止時出現(xiàn)或明顯，隨意運動時減輕或停止，緊張或激動時加劇，睡眠時消失。研究發(fā)現(xiàn)，約70%的帕金森病患者以震顫為首發(fā)癥狀，震顫的發(fā)生機制是由于多巴胺能神經元變性，導致錐體外系功能紊亂，丘腦底核等結構的異常電活動通過神經傳導引起肢體震顫。對于中老年人群，若出現(xiàn)單側肢體的靜止性震顫，應密切觀察后續(xù)是否有其他癥狀出現(xiàn)。

肌肉僵硬相關前兆

肢體僵硬感：患者會感覺肢體發(fā)緊、僵硬，活動時阻力增加。例如，家屬幫助患者活動關節(jié)時，能感覺到比正常情況明顯增大的阻力。肌肉僵硬是由于黑質-紋狀體多巴胺能通路受損，導致錐體外系對肌肉張力的調節(jié)失衡，使得肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)。如果中老年人自覺肢體逐漸出現(xiàn)僵硬感，尤其是單側肢體開始出現(xiàn)，需考慮帕金森病的可能。

非運動癥狀相關前兆

嗅覺減退：很多帕金森病患者在運動癥狀出現(xiàn)前數(shù)年就有嗅覺減退的表現(xiàn)。研究表明，約90%的帕金森病患者存在嗅覺障礙，這是因為多巴胺能神經元變性可能首先影響到與嗅覺相關的腦區(qū)。對于不明原因的進行性嗅覺減退的中老年人，需警惕帕金森病的發(fā)生。

睡眠障礙：部分患者在帕金森病運動癥狀出現(xiàn)前會出現(xiàn)睡眠障礙，如失眠、多夢、睡眠中頻繁翻身、做噩夢等。睡眠障礙的發(fā)生與帕金森病相關的神經遞質紊亂有關，多巴胺能神經元受損影響了睡眠-覺醒調節(jié)系統(tǒng)。有睡眠障礙且排除其他常見病因的中老年人，需關注后續(xù)是否出現(xiàn)帕金森病的運動癥狀。

便秘：長期便秘可能是帕金森病的前兆之一。腸道多巴胺能神經元與胃腸道的運動調節(jié)有關，帕金森病早期多巴胺能神經元變性可能影響胃腸道功能，導致便秘。對于中老年人群，若出現(xiàn)長期原因不明的便秘，也應考慮帕金森病的可能性。