癱瘓依據(jù)病變部位分為中樞性與周圍性，中樞性由大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束受損致肌張力增高等，病因有腦卒中腦腫瘤等，周圍性因下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損致肌張力降低等，病因有脊髓灰質(zhì)炎等，評估通過體格檢查及輔助檢查，治療包括病因及對癥支持，康復(fù)有物理作業(yè)等治療，兒童需盡早康復(fù)干預(yù)，老年人防跌倒等，妊娠期女性治療需考量胎兒選方案。

一、癱瘓的定義與分類

癱瘓是指身體某部分肌肉運(yùn)動(dòng)功能減退或喪失，依據(jù)病變部位分為中樞性癱瘓（上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性）與周圍性癱瘓（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性）。中樞性癱瘓由大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束受損引起，表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及病理反射陽性；周圍性癱瘓因下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，呈現(xiàn)肌張力降低、腱反射減弱或消失且無病理反射。

二、癱瘓的常見病因

（一）中樞性癱瘓病因

腦卒中（如腦梗死、腦出血）、腦腫瘤、腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦炎）等可引發(fā)中樞性癱瘓，這些病變影響上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳導(dǎo)通路，導(dǎo)致肌肉運(yùn)動(dòng)調(diào)控障礙。

（二）周圍性癱瘓病因

脊髓灰質(zhì)炎、格林-巴利綜合征、周圍神經(jīng)損傷（如外傷、中毒性神經(jīng)病變）等可致周圍性癱瘓，病變直接累及下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，使神經(jīng)沖動(dòng)無法有效傳遞至肌肉。

三、癱瘓的評估方法

（一）體格檢查

通過肌力測試（采用0-5級評分法，0級為完全癱瘓，5級為正常肌力）、肌張力檢查（評估肌肉緊張度）、反射檢查（觀察腱反射及病理反射情況）明確癱瘓程度與類型。

（二）輔助檢查

影像學(xué)檢查如頭顱CT、MRI可助診中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變；脊髓MRI可排查脊髓損傷等病變；電生理檢查（肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定）能輔助判斷周圍神經(jīng)功能狀態(tài)。

四、癱瘓的治療原則

（一）病因治療

針對原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)，如腦卒中患者符合指征時(shí)可采取溶栓、抗血小板聚集等治療；脊髓損傷患者早期評估后考慮手術(shù)減壓以解除神經(jīng)壓迫。

（二）對癥支持

積極預(yù)防并發(fā)癥，如定期翻身預(yù)防壓瘡、指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染、進(jìn)行抗凝干預(yù)預(yù)防深靜脈血栓等。

五、癱瘓的康復(fù)管理

（一）物理治療

開展關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能，通過肌力訓(xùn)練逐步恢復(fù)肌肉力量，結(jié)合平衡與步行訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)能力。

（二）作業(yè)治療

訓(xùn)練日常生活活動(dòng)能力，如穿衣、進(jìn)食、洗漱等，提升患者自理水平。

（三）康復(fù)工程輔助

適配輔助器具，如為下肢癱瘓者提供輪椅，為手部功能障礙者配置矯形器等，助力患者日常生活與康復(fù)訓(xùn)練。

六、特殊人群癱瘓注意事項(xiàng)

（一）兒童癱瘓

兒童神經(jīng)系統(tǒng)可塑性強(qiáng)，需盡早開展康復(fù)干預(yù)，家長應(yīng)配合康復(fù)師進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練，注重保護(hù)兒童關(guān)節(jié)功能，避免因長期不動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮。

（二）老年人癱瘓

需預(yù)防跌倒，加強(qiáng)營養(yǎng)支持以維持肌肉功能，定期翻身避免壓瘡，鼓勵(lì)家屬協(xié)助進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，關(guān)注老年人心理狀態(tài)，緩解其焦慮情緒。

（三）妊娠期女性癱瘓

治療時(shí)需優(yōu)先考量對胎兒的影響，謹(jǐn)慎選擇藥物及治療方案，多采用非藥物康復(fù)手段為主，確保母嬰安全。