初期腦梗塞有一般癥狀（頭痛、頭暈、惡心嘔吐等）和神經(jīng)功能缺損癥狀（運動、感覺、語言、視力障礙等），治療包括發(fā)病時間窗內(nèi)的靜脈溶栓、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)及控制基礎疾病，特殊人群如老年人、兒童、妊娠期女性及有基礎病史人群各有注意事項。

神經(jīng)功能缺損癥狀

運動功能障礙：一側(cè)肢體無力或活動不靈活較為常見，比如患者拿東西時突然拿不住，走路時一側(cè)下肢拖地等，這是由于腦部負責運動調(diào)控的區(qū)域受損，影響了對肢體運動的支配。

感覺障礙：面部、肢體等部位出現(xiàn)感覺異常，如麻木感，患者可能感覺面部或肢體像被針刺后又麻又木的感覺，這是因為感覺傳導通路受到影響。

語言障礙：部分患者會出現(xiàn)說話不清楚，表達困難，或者理解別人說話有障礙等情況，這與語言中樞受累有關。

視力障礙：可表現(xiàn)為一過性的視物模糊或視野缺損，是腦部視覺相關區(qū)域血液供應異常導致。

初期腦梗塞治療

靜脈溶栓治療：如果在發(fā)病時間窗內(nèi)（一般是4.5小時內(nèi)，部分情況可延長至6小時內(nèi)），符合溶栓指征的患者可以考慮靜脈溶栓治療，通過藥物溶解血栓，恢復腦部血流，常見的溶栓藥物有阿替普酶等，但需要嚴格評估患者的適應證和禁忌證。

抗血小板聚集治療：常用藥物如阿司匹林等，通過抑制血小板聚集，防止血栓進一步形成，從而改善腦部血液循環(huán)。

改善腦循環(huán)治療：使用擴張腦血管等藥物，增加腦部血液供應，比如可以使用丁苯酞等藥物，有助于保護神經(jīng)細胞，改善腦缺血區(qū)的微循環(huán)。

控制基礎疾?。簩τ谟懈哐獕旱幕颊?，要積極控制血壓，將血壓控制在合適范圍，一般要求收縮壓控制在140mmHg左右，但要避免過低；對于糖尿病患者，要控制血糖，維持血糖在平穩(wěn)水平，可通過飲食、藥物等綜合控制；對于高脂血癥患者，要使用降脂藥物控制血脂。

特殊人群注意事項

老年人：老年人腦梗塞初期癥狀可能不典型，容易被忽視，而且老年人身體機能下降，在治療過程中要密切監(jiān)測肝腎功能等，因為很多藥物都需要通過肝腎功能代謝，同時老年人恢復相對較慢，要加強護理，預防肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥。

兒童：兒童腦梗塞較為罕見，病因多與先天性血管畸形、感染等有關，初期癥狀可能表現(xiàn)為哭鬧不安、肢體活動異常等，治療時要特別謹慎，盡量選擇對兒童生長發(fā)育影響小的治療方法，嚴格掌握藥物的適應證和禁忌證，避免使用可能影響兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的藥物。

妊娠期女性：妊娠期腦梗塞較為危急，治療時要權衡胎兒和母親的情況，溶栓等治療可能會對胎兒有影響，需要多學科協(xié)作，選擇相對安全的治療方案，既要考慮挽救母親的腦部血液循環(huán)，又要最大程度保障胎兒的安全。

有基礎病史人群：比如本身有心臟病史的患者，如房顫患者，腦梗塞發(fā)生風險較高，在治療腦梗塞的同時，要積極治療心臟病，預防腦梗塞再次發(fā)生，使用抗栓藥物時要注意出血等并發(fā)癥的發(fā)生風險，因為這類患者往往需要長期抗凝等治療，與腦梗塞治療藥物可能存在相互作用。