失眠干預(yù)包含非藥物措施，睡眠衛(wèi)生教育需規(guī)律作息、營(yíng)造適宜睡眠環(huán)境、避免睡前刺激及適度運(yùn)動(dòng)；心理行為治療運(yùn)用認(rèn)知行為療法-失眠，包括糾正錯(cuò)誤認(rèn)知、睡眠限制、刺激控制；特殊人群中兒童優(yōu)先非藥物、孕婦以非藥物為主且謹(jǐn)慎用藥、老年人先排查軀體疾病再調(diào)生活方式；藥物干預(yù)遵循優(yōu)先非藥物原則，依情況選藥且需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

一、非藥物干預(yù)措施

1.睡眠衛(wèi)生教育

規(guī)律作息：保持固定的上床睡覺(jué)和起床時(shí)間，即使在周末也盡量維持一致，有助于調(diào)節(jié)生物鐘，提高睡眠效率。例如，每天盡量在22：00~23：00之間上床，早晨6：00~7：00左右起床。

營(yíng)造適宜睡眠環(huán)境：確保臥室安靜、黑暗且溫度適宜（18~25℃），可使用遮光窗簾、耳塞等輔助營(yíng)造良好睡眠環(huán)境。

避免睡前刺激：睡前1小時(shí)內(nèi)避免使用電子設(shè)備（如手機(jī)、電腦等），因屏幕藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌，干擾睡眠；同時(shí)避免飲用咖啡、茶等含咖啡因的飲品及大量進(jìn)食。

適度運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行3~5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑等），但應(yīng)避免臨近bedtime進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以防過(guò)度興奮影響入睡。

2.心理行為治療—認(rèn)知行為療法-失眠（CBT-I）

認(rèn)知治療：糾正對(duì)失眠的錯(cuò)誤認(rèn)知，如不過(guò)度擔(dān)憂(yōu)失眠帶來(lái)的后果，避免因一次失眠而產(chǎn)生焦慮情緒并放大其負(fù)面影響。

睡眠限制療法：通過(guò)縮短臥床時(shí)間來(lái)提高睡眠效率，初始可將臥床時(shí)間限制在實(shí)際睡眠時(shí)間的85%左右，隨后根據(jù)睡眠情況逐步增加臥床時(shí)間，但需保證每天起床時(shí)間固定。

刺激控制療法：建立床與睡眠之間的緊密聯(lián)系，僅在有困意時(shí)才上床，若上床15~20分鐘仍未入睡，應(yīng)立即離開(kāi)臥室，進(jìn)行放松活動(dòng)，待有困意時(shí)再返回上床，避免在床上進(jìn)行非睡眠相關(guān)活動(dòng)（如看書(shū)、看電視等）。

二、特殊人群失眠應(yīng)對(duì)

1.兒童失眠

優(yōu)先采用非藥物干預(yù)，如幫助兒童建立規(guī)律的作息時(shí)間表，確保每天有固定的午睡和bedtime時(shí)間；營(yíng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境；避免兒童睡前過(guò)度興奮，如避免睡前觀看刺激性動(dòng)畫(huà)等。需特別注意避免低齡兒童使用藥物治療失眠。

2.孕婦失眠

以非藥物干預(yù)為主，可通過(guò)調(diào)整睡眠姿勢(shì)、放松身心（如深呼吸、冥想等）來(lái)改善睡眠。同時(shí)需排除軀體疾病因素導(dǎo)致的失眠，若失眠嚴(yán)重需在醫(yī)生評(píng)估后謹(jǐn)慎選擇是否使用藥物，避免對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。

3.老年人失眠

首先排查軀體疾病（如疼痛、心肺疾病等）導(dǎo)致的失眠，積極治療原發(fā)疾病。然后通過(guò)調(diào)整生活方式改善睡眠，如保持適度日間活動(dòng)但避免臨近bedtime活動(dòng)；維持規(guī)律作息；確保睡眠環(huán)境安全舒適（如安裝扶手、保證地面無(wú)障礙物等）。

三、藥物干預(yù)原則

若需使用藥物治療失眠，應(yīng)遵循優(yōu)先非藥物干預(yù)的原則，根據(jù)具體情況選擇合適藥物，但需明確避免低齡兒童使用藥物。藥物選擇需綜合考慮患者年齡、健康狀況等因素，且應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，嚴(yán)格避免自行用藥導(dǎo)致不良后果。