左邊睪丸隱隱作痛是怎么回事問(wèn)
左邊睪丸隱隱作痛是怎么回事
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楊洋主治醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
左邊睪丸隱隱作痛可能由附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、慢性前列腺炎、睪丸腫瘤等引起,不同病癥有不同發(fā)病機(jī)制和癥狀表現(xiàn),如附睪炎由細(xì)菌感染等致,精索靜脈曲張與靜脈回流障礙等有關(guān),睪丸扭轉(zhuǎn)多因解剖異常等在特定情況下發(fā)生,慢性前列腺炎由多種因素引發(fā),睪丸腫瘤病因不明,出現(xiàn)該癥狀需及時(shí)就醫(yī)做檢查以明確病因并采取相應(yīng)治療,不同人群診斷治療需謹(jǐn)慎。
一、附睪炎
1.發(fā)病機(jī)制:細(xì)菌感染是常見(jiàn)原因,如大腸埃希菌等致病菌可經(jīng)尿道逆行感染附睪。性生活不規(guī)律、長(zhǎng)時(shí)間久坐等生活方式可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),中青年男性相對(duì)更易患附睪炎。
2.癥狀表現(xiàn):左側(cè)睪丸隱隱作痛,可伴有附睪腫大、觸痛,部分患者可能有陰囊皮膚紅腫等表現(xiàn)。通過(guò)體格檢查可初步發(fā)現(xiàn)附睪異常,超聲檢查可見(jiàn)附睪血流信號(hào)增加等改變輔助診斷。
二、精索靜脈曲張
1.發(fā)病機(jī)制:精索內(nèi)靜脈瓣膜功能不全、靜脈回流障礙等因素可導(dǎo)致精索靜脈曲張。長(zhǎng)期站立等生活方式可能加重病情,多見(jiàn)于青壯年男性,左側(cè)精索靜脈曲張更為常見(jiàn),因?yàn)樽髠?cè)精索靜脈解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)更易發(fā)生回流不暢。
2.癥狀表現(xiàn):左側(cè)睪丸隱隱作痛,可在站立過(guò)久或勞累后加重,平臥休息后可緩解,部分患者可摸到陰囊內(nèi)迂曲的靜脈團(tuán),超聲檢查可明確精索靜脈曲張的程度,如靜脈內(nèi)徑增寬、血流反流等情況。
三、睪丸扭轉(zhuǎn)
1.發(fā)病機(jī)制:多因睪丸與精索的解剖異常,在劇烈運(yùn)動(dòng)或陰囊受到外力撞擊等情況下發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn),導(dǎo)致睪丸血液供應(yīng)受阻。任何年齡均可發(fā)生,但多見(jiàn)于青少年。
2.癥狀表現(xiàn):左側(cè)睪丸突然出現(xiàn)劇烈疼痛并可放射至下腹部,疼痛逐漸轉(zhuǎn)為隱隱作痛,同時(shí)可能伴有陰囊紅腫、睪丸位置異常等表現(xiàn),病情發(fā)展較快,需緊急就醫(yī),超聲檢查可發(fā)現(xiàn)睪丸血流減少或消失等情況幫助診斷。
四、慢性前列腺炎
1.發(fā)病機(jī)制:病原體感染、免疫異常、盆底神經(jīng)肌肉功能失調(diào)等多種因素可引起慢性前列腺炎。不良生活方式如長(zhǎng)期飲酒、久坐、憋尿等可能誘發(fā)或加重病情,各年齡段男性均可發(fā)病。
2.癥狀表現(xiàn):左側(cè)睪丸隱隱作痛,可伴有會(huì)陰部、下腹部墜脹不適,尿頻、尿急、尿痛等排尿癥狀,前列腺液檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多、卵磷脂小體減少等異常,有助于診斷慢性前列腺炎。
五、睪丸腫瘤
1.發(fā)病機(jī)制:具體病因尚不十分明確,可能與遺傳、隱睪等因素有關(guān)。任何年齡均可發(fā)生睪丸腫瘤,但以青壯年多見(jiàn)。
2.癥狀表現(xiàn):左側(cè)睪丸隱隱作痛,可伴有睪丸腫大、質(zhì)地變硬,部分患者可能出現(xiàn)陰囊沉重感等表現(xiàn),超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查等有助于診斷睪丸腫瘤。
如果出現(xiàn)左邊睪丸隱隱作痛的情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查、相關(guān)輔助檢查等以明確病因,并采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于不同年齡、生活方式的患者,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合判斷和處理,特殊人群如青少年、老年人等在診斷和治療過(guò)程中需更加謹(jǐn)慎,充分考慮其自身特點(diǎn)對(duì)病情的影響。
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