腦干出血肢體要多久才能恢復問
腦干出血肢體要多久才能恢復
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徐敏主任醫(yī)師
蘇州大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
腦干出血肢體恢復受多種因素影響,不同階段恢復情況不同,可通過康復訓練、控制基礎(chǔ)疾病、營養(yǎng)支持等促進恢復,老年和年輕患者有不同注意事項,包括預防并發(fā)癥、心理關(guān)懷、堅持康復及養(yǎng)成良好生活習慣等以助肢體恢復。
不同階段的恢復情況及時間范圍
急性期(發(fā)病后1-2周):此階段主要是積極治療原發(fā)病,控制腦干出血的進展,肢體多處于完全癱瘓或運動嚴重受限狀態(tài),恢復主要集中在病情的穩(wěn)定上,肢體功能恢復不明顯。
亞急性期(發(fā)病后2周-3個月):隨著病情逐漸穩(wěn)定,可能開始進行康復干預,部分患者肢體可能會有微弱的運動感覺,如能感覺到肢體的位置等,但主動運動恢復仍較緩慢,一般在發(fā)病后2-3個月可能會有一些簡單的肌肉收縮等情況出現(xiàn),但距離正常運動還有很大差距。
慢性期(發(fā)病3個月以后):如果進入慢性期,部分患者肢體恢復會進入相對緩慢的階段,有些患者可能在發(fā)病6個月甚至更長時間后才會有較明顯的肢體運動功能改善,比如能在輔助下進行簡單的肢體活動,如抬手、抬腿等,但完全恢復到正常肢體功能的情況相對較少,不過仍有部分患者通過長期、系統(tǒng)的康復訓練可以有一定程度的改善。
促進腦干出血肢體恢復的措施
康復訓練:早期在病情穩(wěn)定后就應開始康復訓練,包括肢體的被動運動,由康復治療師或家屬幫助患者活動癱瘓的肢體,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬,一般每天可進行數(shù)次,每次15-30分鐘左右;后期逐漸進行主動運動訓練,如讓患者嘗試自己活動肢體,從簡單的屈伸動作開始,根據(jù)患者恢復情況逐漸增加難度和強度??祻陀柧毿枰L期堅持,可能需要數(shù)月甚至數(shù)年的時間。
控制基礎(chǔ)疾?。簩τ诤喜⒂懈哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,要嚴格控制血壓、血糖等指標。如高血壓患者需將血壓控制在合適范圍,一般收縮壓控制在140mmHg以下等;糖尿病患者要通過飲食、藥物等將血糖控制在目標范圍內(nèi),這有助于為肢體恢復創(chuàng)造良好的身體內(nèi)環(huán)境,促進恢復。
營養(yǎng)支持:保證患者有充足的營養(yǎng)攝入,尤其是富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物,如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等,充足的營養(yǎng)有助于身體組織的修復和神經(jīng)功能的恢復,對肢體恢復有積極作用。
特殊人群的注意事項
老年患者:老年患者恢復過程中要特別注意預防并發(fā)癥,如長期臥床易發(fā)生肺部感染、壓瘡等。在康復訓練時要注意動作輕柔,避免過度勞累患者。同時,要關(guān)注老年患者的心理狀態(tài),因為老年患者可能更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒,不良情緒會影響恢復,家屬要多給予關(guān)心和心理支持。
年輕患者:年輕患者雖然恢復能力相對較強,但也不能忽視康復訓練的重要性,要堅持長期的康復訓練計劃,同時要注意避免因為年輕而不重視后續(xù)的康復,導致恢復不徹底留下后遺癥。在控制基礎(chǔ)疾病方面,也要養(yǎng)成良好的生活習慣,如合理飲食、適量運動等,防止基礎(chǔ)疾病復發(fā)影響肢體恢復。
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