年輕人突然暈倒是怎么回事問(wèn)
年輕人突然暈倒是怎么回事
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孫曉江主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
年輕人暈厥的類型包括血管迷走性暈厥(多因情緒等誘發(fā),發(fā)作前有先兆,恢復(fù)快)、心源性暈厥(與先天性心臟病等有關(guān),有心臟癥狀,嚴(yán)重可危及生命)、直立性低血壓性暈厥(長(zhǎng)時(shí)間蹲坐后站起易發(fā)生,平臥可緩解)、低血糖性暈厥(空腹等致血糖低,有饑餓等前驅(qū)表現(xiàn),補(bǔ)糖可緩解)、神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥(除血管迷走性外還有頸動(dòng)脈竇性暈厥等),特殊人群中女性生理期、有基礎(chǔ)病者、生活不規(guī)律者暈厥風(fēng)險(xiǎn)不同。
一、血管迷走性暈厥
1.發(fā)生機(jī)制:多因情緒緊張、疼痛、恐懼、長(zhǎng)時(shí)間站立等誘發(fā),年輕人在這些情況下,體內(nèi)神經(jīng)反射異常,導(dǎo)致血管擴(kuò)張,回心血量減少,進(jìn)而引起腦供血不足出現(xiàn)暈倒,有研究顯示約占年輕人暈厥原因的30%-50%。
2.表現(xiàn)特點(diǎn):發(fā)作前常有頭暈、惡心、面色蒼白等先兆,暈倒后通常能較快恢復(fù),一般無(wú)意識(shí)喪失超過(guò)半小時(shí)等嚴(yán)重情況,常見(jiàn)于體質(zhì)較弱、有特定誘發(fā)因素接觸史的年輕人。
二、心源性暈厥
1.病因及機(jī)制:可能與先天性心臟病、心律失常等有關(guān),比如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,會(huì)使心臟節(jié)律異常,心輸出量驟降,導(dǎo)致腦部供血不足引發(fā)暈厥。有研究表明年輕人中心源性暈厥占比約5%-15%。
2.表現(xiàn)特點(diǎn):可能伴有心悸、胸悶等心臟相關(guān)癥狀,暈倒情況相對(duì)較急,嚴(yán)重時(shí)可能有生命危險(xiǎn),有先天性心臟病家族史或曾有心臟不適癥狀的年輕人需警惕。
三、直立性低血壓性暈厥
1.發(fā)生情況:年輕人長(zhǎng)時(shí)間蹲著或坐著后突然站起時(shí)易發(fā)生,是因?yàn)轶w位改變后,血壓調(diào)節(jié)機(jī)制不能及時(shí)發(fā)揮作用,導(dǎo)致血壓突然下降,腦供血不足而暈倒。
2.表現(xiàn)特點(diǎn):站起后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)頭暈、眼花、暈倒等,恢復(fù)平臥后癥狀可緩解,體質(zhì)較弱、長(zhǎng)時(shí)間保持蹲坐姿勢(shì)后突然起身的年輕人易出現(xiàn)。
四、低血糖性暈厥
1.誘因及機(jī)制:年輕人空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)充能量,導(dǎo)致血糖過(guò)低,影響腦部能量供應(yīng),從而引發(fā)暈厥。一般血糖低于2.8mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)相關(guān)癥狀。
2.表現(xiàn)特點(diǎn):暈倒前常有饑餓感、手抖、出汗等表現(xiàn),補(bǔ)充糖分后癥狀能較快緩解,有節(jié)食減肥、長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)未合理進(jìn)食等情況的年輕人需注意。
五、神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥
1.具體類型及情況:除血管迷走性暈厥外,還包括頸動(dòng)脈竇性暈厥等,頸動(dòng)脈竇過(guò)敏的年輕人,頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)等刺激頸動(dòng)脈竇時(shí),可引發(fā)暈厥,此類情況相對(duì)少見(jiàn)但也需關(guān)注。
2.表現(xiàn)特點(diǎn):與相應(yīng)的刺激因素相關(guān),如頸部轉(zhuǎn)動(dòng)后快速出現(xiàn)頭暈、暈倒等,有頸部特殊結(jié)構(gòu)異?;?qū)︻i動(dòng)脈竇刺激敏感的年輕人需留意。
特殊人群方面,年輕人中女性在生理期前后可能因激素變化等因素,相對(duì)更易出現(xiàn)血管迷走性暈厥等情況;有基礎(chǔ)疾病如先天性心臟病的年輕人,心源性暈厥風(fēng)險(xiǎn)更高,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)等可能誘發(fā)病情的因素;長(zhǎng)時(shí)間熬夜、生活不規(guī)律的年輕人,更易出現(xiàn)低血糖性暈厥等情況,應(yīng)保持規(guī)律作息和合理飲食。
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