腦梗會復(fù)發(fā)嗎問
腦梗會復(fù)發(fā)嗎
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徐敏主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
腦梗有可能復(fù)發(fā),5年內(nèi)復(fù)發(fā)率相對較高,復(fù)發(fā)與年齡、性別、生活方式、基礎(chǔ)病史等相關(guān),可通過控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式、定期復(fù)查、藥物預(yù)防等措施預(yù)防復(fù)發(fā)。
復(fù)發(fā)的相關(guān)因素
年齡與性別:一般來說,年齡越大復(fù)發(fā)風(fēng)險越高,男性和女性在腦梗復(fù)發(fā)方面雖無絕對差異,但不同年齡段和性別的個體因基礎(chǔ)健康狀況等不同,復(fù)發(fā)風(fēng)險會有變化。比如老年患者身體機能衰退,血管條件更差,復(fù)發(fā)幾率相對更高;女性在絕經(jīng)后激素水平變化等因素也可能影響腦梗復(fù)發(fā)風(fēng)險。
生活方式:不健康的生活方式是重要誘因。長期吸煙的人,煙霧中的有害物質(zhì)會損傷血管內(nèi)皮,導(dǎo)致血管狹窄等,增加腦梗復(fù)發(fā)風(fēng)險;過量飲酒會使血壓升高、血脂紊亂等,不利于腦血管健康;缺乏運動的人身體代謝功能下降,容易出現(xiàn)肥胖、血脂異常等問題,進而增加腦梗復(fù)發(fā)可能;高鹽、高脂、高糖飲食會導(dǎo)致血壓、血脂、血糖異常,是腦梗復(fù)發(fā)的危險因素。
基礎(chǔ)病史:患有高血壓的患者,如果血壓控制不佳,持續(xù)的高血壓會對腦血管造成損傷,使腦梗復(fù)發(fā)幾率大幅增加;糖尿病患者血糖長期控制不好,會引起血管病變,影響腦部血液供應(yīng),容易引發(fā)腦梗復(fù)發(fā);高脂血癥患者血液中脂質(zhì)含量高,易在血管壁沉積形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄,增加腦梗復(fù)發(fā)風(fēng)險;房顫患者心臟內(nèi)形成的血栓可能脫落,隨血液循環(huán)堵塞腦血管引發(fā)腦梗,且房顫患者腦梗復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著高于非房顫患者。
預(yù)防復(fù)發(fā)的措施
控制基礎(chǔ)疾病:高血壓患者要嚴格遵循醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物,將血壓控制在合適范圍,一般建議血壓控制在140/90mmHg以下,若有其他并發(fā)癥可進一步降低;糖尿病患者要通過飲食控制、運動和藥物治療等將血糖控制在目標范圍內(nèi),如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖適當(dāng)控制;高脂血癥患者需根據(jù)血脂情況合理飲食并使用降脂藥物,使血脂指標達到正常水平。
改善生活方式:戒煙限酒,吸煙患者應(yīng)堅決戒煙,飲酒者要限制酒精攝入,男性每日飲酒酒精量不超過25g,女性不超過15g;適度運動,根據(jù)自身情況選擇合適的運動方式,如快走、慢跑、游泳等,每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動;調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),保持低鹽、低脂、低糖飲食,增加蔬菜、水果、全谷物等食物的攝入。
定期復(fù)查:腦梗患者需要定期到醫(yī)院進行復(fù)查,一般包括血常規(guī)、血脂、血糖、血壓、頭顱影像學(xué)檢查(如頭顱CT、MRI等)等項目,以便及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。例如每3-6個月進行一次全面的復(fù)查,監(jiān)測腦血管狀況和各項基礎(chǔ)指標的變化。
藥物預(yù)防:部分患者可能需要長期服用抗血小板聚集藥物(如阿司匹林等)或抗凝藥物(如華法林、新型口服抗凝藥等)來預(yù)防腦梗復(fù)發(fā),但具體用藥需嚴格遵循醫(yī)生指導(dǎo),根據(jù)患者的具體病情和身體狀況來決定,比如房顫患者可能需要長期抗凝治療來降低腦梗復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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